Dental Tribune Russian Edition

В-первых, необходимо провести анализ лица и улыбки. Если не нуж- но менять высоту прикуса, то оцен- ка профиля, например линии Е или носогубного угла, становится бо- лее важной, чем анализ пропорций лица (рис. 1). Линия Е зависит от положения зубов фронтальной группы (сагиттального угла). Если средний показатель и показатель пациента заметно различаются, следует рассмотреть возможность ортодонтического лечения перед установкой виниров. Кроме того, необходимо оценить симметрич- ность и форму (овальную, квадрат- ную) лица пациента. Чтобы проанализировать улыб- ку, регистрируют ее последова- тельные изменения от полностью расслабленного положения губ (состояния покоя) до широкой улыбки (рис. 2). Такая серия фото- графий позволит оценить подвиж- ность губ пациента и линию улыб- ки, которая представляет собой во- ображаемую линию, проходящую вдоль режущих краев зубов фрон- тальной группы верхней челюсти. Первая фотография (в состоянии покоя) дает возможность оценить, насколько видны фронтальные зу- бы верхней челюсти. Выступание режущего края зубов из-под верх- ней губы зависит от возраста и по- ла пациента [2]. Фотография пол- ной улыбки позволит проанализи- ровать линию верхней губы и щеч- ный коридор. Поверхность зубов можно фотографировать частями: отдельно область режущего края, среднюю треть и пришеечную область (рис. 3). Во-вторых, проводят обследова- ние полости рта. Оценивают сим- метричность уровня десны и нали- чие кариозных поражений. Затем с помощью артикуляционной бума- ги следует определить биотип дес- ны (рис. 4). Тонкий биотип десны может отрицательно сказаться на прогнозе при установке виниров, поскольку является менее устойчи- вым к травмам в ходе реставрации (например, при размещении рет- ракционной нити) и более скло- нен к рецессии после фиксации реставраций на цемент. Пропор- ции зуба определяют с помощью инструмента Chu’s Aesthetic Gauge (Hu-Friedy); рис. 5. В-третьих, проводят регистра- цию цвета зуба с применением лампы Rite-Lite (AdDent). Эта спе- циально предназначенная для ре- гистрации цвета лампа имеет по- стоянную цветовую температуру 5500 К (рис. 6). В-четвертых, анализируют рент- генограммы, чтобы выявить апи- кальные поражения и определить близость расположения корней. В-пятых, оценивают и регистри- руют среднюю линию лица, меж- зрачковую линию и линии Кампе- ра, как показано на рис. 7. В-шестых, анализируют модель в артикуляторе, оценивая гори- зонтальное и вертикальное пере- крытие резцов. Чтобы сохранить фронтальное ведение (небные по- верхности фронтальных зубов верхней челюсти), необходимо изготовить индивидуальный рез- цовый столик из самоотверждаю- щегося полимерного материала (рис. 8). Наконец, в-седьмых, следует из- готовить диагностическую воско- вую модель, а также ее дубликат (рис. 9). Препарирование В этой части речь пойдет о пре- парировании зубов под виниры. Режущий край необходимо пере- крывать с формированием подо- бия уступа на оральной поверхно- сти. Такое препарирование помо- жет техникам принимать решения, касающиеся формы и контура, а стоматологу – обеспечить надеж- ную опору для реставраций при их фиксации на цемент. Однако не следует заводить границу препари- рования далеко на небную поверх- ность, так чтобы она располага- лась на вогнутой ее части, во избе- жание возникновения напряжений растяжения в керамике. Контакт- ные пункты рекомендуется рас- крыть, плотные контакты будут ме- шать созданию правильной формы и прозрачности реставраций, по- скольку разделить штампики очень трудно. Перед препарированием изго- тавливают шаблон из термопла- стического материала для будущей композитной модели, а по второй восковой модели изготавливают силиконовый ключ (рис. 10), кото- рый можно разделить на два шаб- лона для контроля объема сошли- фованных тканей зуба: один для Russian Edition 17Эстетическая стоматология Реклама DT стр. 18 Рис. 18. Рис. 19, а. Рис. 19, б.