Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 11 Ввиду роста значимости эстетиче- ской стоматологии и желания паци- ентов получить керамические ре- ставрации, неотличимые от сосед- них естественных зубов, критиче- ское значение приобретает способ- ность правильно оценить цвет зуба и донести эту информацию до тех- ника в неискаженном виде. Правиль- ная оценка цвета зуба в равной сте- пени является искусством и наукой. Хотя этому вопросу посвящено множество статей [1–7] и даже це- лые книги [7], по неофициальным опросам техников, погрешности ре- гистрации цвета являются второй по частоте причиной переделки ор- топедических конструкций; первое место занимают ошибки в препари- ровании и получении оттисков. Данная проблема связана с мно- жеством факторов: изменением освещения, влияющим на восприя- тие, большим количеством шкал для регистрации цвета при недостатке стандартизации цветовых систем и керамических материалов, индиви- дуальными особенностями вос- приятия цвета, плохим знанием ко- лористики, особенно в отношении оттенков зубов, неспособностью адекватно «перевести» информа- цию о цвете на язык техники по- слойного нанесения материала для получения необходимого результа- та. Каждому из этих факторов мож- но посвятить отдельную статью. Стоматологическая и иная литера- тура содержит много упоминаний о вопросах цветоведения, цвете при- менительно к зубам и восприятии цвета человеком. Цель настоящей статьи заключается не в том, чтобы дать всеобъемлющий обзор этих во- просов, а в том, чтобы выделить обя- зательные элементы, а также пред- ложить читателям эффективные ме- тоды оценки цвета и передачи ин- формации о нем. В настоящей статье будут рас- смотрены следующие темы: • влияние освещения на восприятие цвета, управление светом; • наиболее важные для регистрации цвета зуба параметры цвета и их измерение; • идеальные условия применения цветовых шкал; • использование цифровой фото- графии как средства передачи ин- формации о цвете; • интеграция компьютеризирован- ных средств анализа цвета в ре- гистрацию цвета зуба и передачу информации о нем. Освещение и его влияние на восприятие цвета На восприятие цвета влияют три основных фактора: • качество света; • наблюдатель; • наблюдаемый объект. Изменение любого из этих факто- ров приводит к изменению восприя- тия цвета. Таким образом, изменение условий наблюдения, то есть каче- ства света или положения наблюда- теля или объекта, может повлиять на восприятие [8]. Процедуру подбора цвета нельзя провести при всех воз- можных условиях освещения и обзо- ра. Следовательно, следует поста- раться подобрать цвет реставрации при тех условиях, в которых она бу- дет чаще всего видима для окружаю- щих. Что касается зубных рядов, то наиболее вероятным представляется расстояние, на котором стоящие на- против друг друга люди находятся при обычном разговоре, и именно на этом расстоянии от пациента следу- ет находиться при регистрации цве- та. Необходимо также учитывать и взаимное расположение пациента и стоматолога; слишком часто пациент при регистрации цвета зубов почти лежит в стоматологическом кресле, что не может не нарушать восприя- тие оттенков. Проблема в том, что оптические характеристики шкал и естественных зубов отличаются друг от друга. При разных углах зрения они выглядят по-разному, и оттенки, при одном угле обзора кажущиеся одинаковыми, при взгляде под дру- гим углом могут различаться. Первое правило анализа цве- та: регистрируйте цвет зубов паци- ента, сидя напротив него на одина- ковой с ним высоте и обычном рас- стоянии разговора. Существует множество разных ти- пов освещения. При изготовлении шкал цветов их сравнивают с эта- лонной шкалой при стандартизиро- ванном освещении. Много споров ведется вокруг того, какой свет ис- пользовать при регистрации цвета зуба в условиях стоматологической клиники – 5000, 5500 или 6500 К [9–12]. Большинство шкал соответ- ствуют эталону при освещении с цветовой температурой 5500 К. Как уже было сказано, шкалы и есте- ственные зубы обладают разными оптическими свойствами. Это озна- чает, что при любом освещении об- разцы на шкале отражают свет ина- че, чем зуб, цвет которого необхо- димо определить. Таким образом, сопоставление оттенков зуба и шка- лы можно проводить только при ис- точнике света с цветовой темпера- турой, близкой к 5500 К. По опыту можно сказать, что если цвета соот- ветствуют друг другу при 5500 К, они будут сходны и при практиче- ски любом другом освещении; если же регистрацию цвета проводили при неправильном освещении (на- пример, синей лампе), сходство цветов зуба и реставрации будет на- блюдаться только в этом свете. Множество компаний производят и продают флюоресцентные лампы. Для подбора цвета реставрации луч- ше всего подходят источники пол- носпектрового цветокорректиро- ванного света с цветовой темпера- турой 5500 К. В идеале такими лам- пами следует оборудовать весь ка- бинет, однако существует и недоро- гой способ контроля освещения при регистрации цвета: можно вос- пользоваться двумя светильниками OttLites (рис. 1), расположив их на расстоянии 61 см от лица пациента на уровне рта. Кроме того, существу- ет несколько новаторских автоном- ных источников света, предназна- ченных для стоматологии. Лампа Optilume Trueshade (Optident Dental Products) отлично подходит для ре- гистрации цвета и к тому же осна- щена увеличительным окуляром (рис. 2). Существует еще много аспектов, напрямую касающихся условий осмотра при регистрации цвета зу- ба. Очень важны яркость освещения и увлажнение зубов. Необходимо следить за тем, чтобы на зуб или шкалу не падала тень, а освещение было не настолько ярким, чтобы на зубах образовывались блики (белые светоотражающие участки). Кроме того, зубы должны оставаться влаж- ными. Слюна быстро высыхает, осо- бенно при использовании ретракто- ров для губ и щек. В нашей клинике для увлажнения зубов и образцов на шкале применяется прозрачная жидкая глазурь средней вязкости (Smile Line Glaze liquid, Smile Line, США). Важно увлажнять и зубы па- циента, и образцы, поскольку в про- тивном случае разница между текс- турами их поверхностей может при- вести к ошибке. Эту проблему можно решить за счет смачивания и зубов, и образцов материала с помощью одной и той же жидкости (рис. 3). Второе правило анализа цве- та: используйте лампы полноспек- трового цветокорректированного света и увлажняйте зубы пациента. Характеристики цвета, важные для анализа Чтобы оценить цвет зуба и пере- дать информацию о нем технику, не- обходимо владеть основной терми- нологией колористики. Цвет опре- деляли множеством разных спосо- бов. Наибольшее распространение в стоматологии получила описатель- ная система, разработанная Mussell [13]. Он характеризовал цвет с точки зрения трех параметров: Анализ и передача цвета: 2012 Обязательные элементы оценки цвета зуба и передачи информации о нем Эдвард Э.Макларен, США Рис. 1. Использование двух ламп OttLites, располо- женных на расстоянии примерно 21 дюйм от па- циента, для контроля цветовой температуры освещения. Рис. 2. Применение лампы Trueshade и увеличитель- ного окуляра для контроля освещения. Рис. 3. Два образца одинакового цвета с разной текстурой. Обратите внимание, что разные текстуры образцов воспринимаются как разные оттенки. Рис. 4. Цветная фотография шкалы Classical Shade Guide с правильной градаци- ей светлоты образцов. Обратите внимание, что образцы, отличающиеся по насыщенности, выглядят очень разными и по светлоте. Рис. 5. Черно-белый снимок шкалы Classical с правильной градацией светлоты образцов. Рис. 6. Применение шкалы Classical, упорядоченной по свет- лоте образцов; исключение неподходящих образцов для получения четырех образцов в диапазоне светлоты изу- чаемого зуба. Рис. 7. Использование шкалы Classical для выбора уровня на- сыщенности. Рис. 8. Шкала 3D-Master; остались только оттенки M со светлотой от 0 до 5. Рис. 9. Выбор светлоты. DT стр. 12