Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionЧастная практика10 «Существенная часть вашей жиз- ни будет отдана работе, и един- ственный способ чувствовать удов- летворение от такой жизни – это за- ниматься тем, что вы считаете по- настоящему стоящим делом. А един- ственный способ делать что-то ре- ально стоящее – это любить то, что вы делаете. Если вы еще не нашли свою любимую работу, продолжайте искать, не останавливайтесь. Как и в прочих сердечных делах, вы поймете, что это она, когда най- дете ее. Как и любой настоящий брак по любви, ваш союз с любимой работой будет с годами становиться только лучше. Так что ищите, пока не найдете. Не останавливайтесь». Стив Джобс, исполнительный директор Apple Inc. 2005 г. Вы помните свои выпускные экза- мены? Ну конечно, помните. Ваши экзаменаторы тщательно отобрали пациентов, которых вы должны бы- ли обследовать, поставить диагноз и предложить план лечения. У этих несчастных было по несколько сто- матологических проблем сразу, и вы получали оценку в зависимости от способности выявить все заболева- ния и предложить пациенту ком- плексное решение. Затем большинство из нас посту- пило на работу в клиники, где толпы таких же пациентов начали еже- дневно проходить у нас перед глаза- ми. Теперь они охотно платят нам за то, чтобы мы дали компетентное за- ключение, предложили наилучшие варианты лечения и назначили за это цену. Но ведь так происходит не всегда, не правда ли? Во многих клиниках (будь то го- сударственные или частные) про- исходит нечто, что редко обсуж- дают в профессиональных журна- лах, на форумах в Интернете или даже вечером в барах на стомато- логических конференциях, а именно: многие стоматологи кон- сультируют и обследуют пациен- тов, ставят им диагнозы и предла- гают план лечения не так, как дела- ли это на выпускном экзамене, а с использованием некоего фильтра, о котором пациенты и не подозре- вают. Этот фильтр состоит из не- скольких вопросов, и за 25 лет кли- нической работы и 10 лет препода- вания автор выявил их все или по- чти все: 1. Понравлюсь ли я пациенту, если выложу ему все начистоту? 2. Вернется ли пациент, если сказать ему все как есть? 3. Не подумает ли он, что проблемы сознательно преувеличены с це- лью большего заработка? 4. Во время повторного посещения: если сказать ему все теперь, не спросит ли он, почему об этом не упомянули раньше? 5. Захочет ли пациент заплатить за все это? 6. Если пациент согласится на слож- ное и дорогостоящее лечение, что будет, если что-то пойдет непра- вильно? 7. С точки зрения законодательства главное – тщательное ведение до- кументации. Внутренним врагом является страх, и не пациента, а наш собст- венный. Срабатывает фильтр, и па- циенту предлагается лишь то лече- ние, которое клиницист считает аб- солютно необходимым и обязатель- ным. По-видимому, врач откладыва- ет все остальное на потом, до тех пор, пока другие проблемы тоже не перейдут в разряд необходимых. Еще один фильтр, разумеется, за- ставляет стоматолога предлагать то лечение, которое хорошо оплачива- ется или принесет ему дивиденды в виде престижа. Продолжая эту аналогию, пред- ставьте, что вы пригнали в автосер- вис на плановый осмотр, обязатель- ный через каждые 30 тыс. км пробе- га, свою трехлетнюю машину, про- ехавшую 25 тыс. км. В ходе диагно- стики автомеханик выясняет, что помимо обычной смены масла и то- му подобного хорошо бы заменить два комплекта накладок на тормоз- ные колодки, покоробленные пе- редние тормозные диски, текущие задние амортизаторы и пару шин, износившихся до опасного предела. Будучи владельцем автомобиля, что бы вы хотели услышать по теле- фону от механика? 1. Перечень всех проблем, возмож- ные варианты ремонта и стои- мость устранения всех неполадок? 2. Перечень проблем, о которых, по мнению механика, вы хотели бы узнать? 3. Перечень проблем, которые вы сможете заметить? 4. Перечень проблем, которые, по мнению механика, вы захотите устранить? 5. Перечень проблем, устранение которых принесет автосервису наибольшую прибыль? А что они сделают с теми пробле- мами, о которых вам не расскажут? Может быть, поставят в диагности- ческой карте машины отметку «На- блюдение», чтобы «обрадовать» вас в следующий раз? Обязанность заботиться Многие из вас наверняка помор- щились от сравнения врача с меха- ником, однако эту аналогию можно продолжить. Расплатившись с авто- сервисом, вы выезжаете за ворота на машине с дефектами, о которых вам не сообщили. На дорогу выбегает ребенок, и вы не успеваете затормо- зить из-за неисправных тормозных колодок/дисков/амортизаторов/ шин. Во время следствия все эти подробности всплывают, и начина- ется поиск виноватого. Хороший владелец автосервиса не станет рисковать головой и репута- цией своей фирмы. Серьезно отно- сясь к своей обязанности заботиться о вашей машине, он обязательно со- общит вам обо всех неполадках, ко- торые выявил. Так что же не так с на- ми, стоматологами, если наши паци- енты вынуждены довольствоваться половинчатым лечением? Представляется, что причиной тому – утрата простых, искренних, доверительных отношений, суще- ствовавших между нами и нашими пациентами на выпускном экзаме- не. Внешние обстоятельства, напри- мер страховые компании, экономи- ка, финансовое положение клиники и, что, возможно, важнее всего, наша неуверенность в себе и заниженная самооценка вынуждают нас жертво- вать нашей профессиональной це- лостностью ради того, чтобы нра- виться людям, удерживать пациен- тов или просто оставаться в «ком- фортной зоне». Итак, как все это выглядит? Со стороны – не очень, честно говоря. Уходя из государственной системы здравоохранения в 1992 г., я решил избавиться от всех приобретенных фильтров и просто говорить моим пациентам все то, что сказал бы им, если бы они были моими родствен- никами, и время и деньги не имели бы значения. Тот же подход я приме- нил и в преподавательской работе. От нескольких великих педагогов мне посчастливилось узнать, что за- частую вершин преподавания мы достигаем как раз перед тем, как нас уволят (за то, что называли вещи своими именами). Так же я общаюсь и со своими клиентами. Вы должны решить, каким стома- тологом хотите быть: вечно беспо- койным приверженцем принципа «один зуб за один раз», страстно же- лающим заработать как можно больше и вечно жалующимся на раз- бежавшихся пациентов, или же вра- чом, ясно и недвусмысленно со- общающим пациентам об имею- щихся у них проблемах и путях их решения, тем самым возвращая па- циентам ответственность за их собственное здоровье и оставляя за собой решение, продолжать ли ра- боту с ними. От редакции: статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №3, 2012. Саймон Хокен (Simon Hocken) – директор по подготовке компании Bre- athe Business, консультационного агентства, базирующегося в Кингсбрид- же (Великобритания). Связаться с ним можно по электронной почте info@nowbreathe.co.uk. Информация об авторе Внутренний фильтр: к каждому пациенту – как на экзамен? Саймон Хокен, Великобритания DT Биотехнология, лежащая в основе материала Biodentine, обеспечивает реакцию химической полимериза- ции, в результате которой выделяет- ся гель силиката кальция и гидро- окись кальция. Согласно исследова- ниям, Biodentine демонстрирует способность вызывать в пульпе дифференцировку клеток-предше- ственниц в одонтобласты. Результа- том этого является образование ми- нерализованной матрицы с молеку- лярными характеристиками денти- на. Механические свойства мате- риала также схожи с механически- ми характеристиками дентина че- ловека. Согласно годичному клини- ческому наблюдению, функцио- нальная целостность реставрации полностью сохраняется при фикса- ции композита к материалу Bioden- tine через 10 мин после начала сме- шивания. Через год у реставраций отсутствовали дефекты, а на рентге- нограммах не было признаков вто- ричного кариеса. Недавнее исследо- вание, проведенное в США журна- лом Dental и Университетом Мери- ленда и представленное в виде стен- дового доклада на встрече Амери- канской ассоциации стоматологи- ческих исследований в марте 2012 г. в Тампе (Флорида, США), доказало, что материал Biodentine обладает физическими свойствами, сравни- мыми с характеристиками стек- лоиономеров. Таким образом, ре- ставрацию зуба с помощью мате- риала Biodentine и композита мож- но провести за одно посещение сто- матолога. Источник: Septodont Материал Biodentine обладает биологической совмести- мостью и герметичностью, что позволяет полностью за- менять им дентин в случае глубоких полостей, покрытия пульпы, резорбции, витальной ампутации пульпы, а также при других показаниях (фотографии любезно предостав- лены компанией Septodont). Материал Biodentine дает возможность провести полную реставрацию зуба за одно посещение стоматолога. DT стр. 9 DT