Dental Tribune French Edition

Endo Tribune Édition Française |Avril 201314 Un certain pourcentage de lésions péri- apicales ne répond pas favorablement favo- rablement aux traitements endodontiques et laisse apparaître une radio transparence apicale après l’intervention du praticien. On sait aujourd’hui que les conditions in- itiales (infection, perte de substance…) de la dent influent sur les chances de réussite du traitement. Des études démontrent que les soinseffectuéssurdesdentsnécrotiquesont moins de chance de succès que ceux réalisés sur des dents sans lésions. En présence d’une infection périapicale sur une dent déjà traitée, le dentiste doit ré- fléchirauxoptionsqu’ilpeutproposeraupa- tient afin de résoudre le problème, en tenant compte des aspects suivants : – Les conditions de la dent et sa capacité de restauration – La taille et la position de la lésion – La qualité du traitement endodontique – La présence ou non d’une altération anato- mie endodontique – La présence d’obstructions canalaires Avant toute intervention, le praticien doit évaluer l’absence de fracture verticale ainsi que la capacité de restauration de la dent, puis il devra opter pour un retraitement non chirurgical ou une chirurgie endodontique. Les deux options ont des avantages et des in- convénients et répondent à des indications précises. Cesdernièresannées,lechampd’actiondu retraitement non chirurgical a considérable- ment été élargi et les taux de réussite de ce type de protocole se sont très nettement améliorés.Celaestdûd’unepartauxnouvel- les techniques, mais aussi aux équipements innovants qui aident le dentiste dans la réso- lutiondecascliniquescomplexesauxpatho- logies multiples. Cela signifie qu’une approche non chirur- gicalepeutêtreutiliséeaujourd’huidansdes cas qui, par le passé, faisaient appel à la chi- rurgie pour être résolus. Cela ne signifie pas pour autant que la chirurgie endodontique n’est pas performante… L’objectif du retraitement est d’éliminer les obstacles qui rendent difficile la mise en forme complète, le nettoyage et le remplis- sage du système canalaire. Grâce aux inserts ultrasonores et aux instruments rotatifs dé- diés, nettoyer le système canalaire est beau- coup plus facile, plus rapide et plus sûr qu’il ne l’a jamais été. La désinfection par la solution d’irrigation s’est vue nettement améliorée grâce à l’ac- tiondelimesUS-actives,quigarantissentune meilleure désinfection du système canalaire dans son ensemble. L’endodontie a également fait un bon en avant depuis l’introduction du microscope opératoire. Une meilleure vision du champ opératoire permet la suppression en toute sécurité des bris d’instruments, de franchir des butées et la résolution des perforations. Le traitement des perforations a de meilleureschancesderéussitegrâceàl’intro- duction de nouveaux matériaux d’obtura- tion biocompatibles tels que le Super EBA ou le MTA dont la caractéristique est de prendre dansunenvironnementhumideetdesceller l’espaceendodontique.Afindechoisirlema- tériau de remplissage le plus adapté à la pro- blématique du patient, les critères de sélec- tionentrelesdifférentsproduitssontprinci- palement liés à la taille de la perforation et à lapossibilitéderéaliserunehémostase.Dans le cas de saignements, l’utilisation du Super EBA est recommandée car plus facile à mani- puler. L’approche moderne de l’Endodontie per- met de traiter et de conserver les dents, alors que dans le passé, elles auraient été extraites et remplacées par des prothèses adjointes, desbridgesoupardesimplants.Detouteévi- dence,l’habiletédel’opérateuretsaconnais- sance de l’anatomie endodontique peuvent faire la différence dans les cas les plus com- plexes. Toutefois, il est fortement recommandé d’analyser et d’anticiper dans la phase pré- opératoire toutes les difficultés qui peuvent être rencontrées pendant le traitement, afin d’être capable de distinguer les cas qui peu- vent être résolus facilement, des cas qui né- cessitent un équipement particulier et fina- lement les cas qui doivent être orientés vers un spécialiste. CAS CLINIQUE Le retraitement des infections périapicales : chirurgie ou pas ? Bris d’instrument accessible grâce à une bonne ca- vité d’accès. Cavité d’accès soigneusement nettoyée objecti- vant une perforation du plancher. Pulpolithe Elimination du pulpolithe Anatomiecanalairedélicate:configurationen«C» L’irrigationestprimordiale TÉLÉCHARGEZ LE PROGRAMME DÉTAILLÉ SUR WWW.ENDODONTIE.FR CONFÉRENCES/COURS&ATELIERS D U 2 0 A U 2 2 J U I N ENDOVISION2013 AIX EN PROVENCE DR FABIO GORNI Principales missions et res- ponsabilités. Il exerce en cabinet privé à Milan,et se spécialise en endodontie clinique et chir- urgicale.Il met l’accent dans sa pratique sur la mi- croscopie endodontique, ainsi que toutes les applications dans lesquel- les le microscope présente son intérêt. 1979 – 1984 Formation universitaire à Milan Licence en Odontologie et Prothèse dentaire Ancien professeur à l’Université de Milan H. Sao Paulo. Membre de la Société italienne d'endodontie, Membre de l'Académie italienne de médecine dentaire microscopique, Membre spécialiste de l'European Society of Endodonty Membre de l'Association américaine des end- odontistes De 1994 à 1998 membre des membres du Co- mité a accepté le SIE. De 1998 à 2001 Secrétaire culturel de la Société Italienne d'Endodontie (S.I.E.),puis Président de 2003-2005.Il est actuellement le président sortant S.I.E. Président en Italie et à l'étranger de nombreux cours et conférences et congrès. Il collabore à de nombreuses publications et de productions vidéos,tant au niveau natio- nal qu’international. En collaboration avec le Dr C.J.Ruddle,il a pu- blié une série vidéo d'information intitulée «Le jeu endodontique» diffusée en Europe, USA,Canada,Australie,Asie. Le Dr GORNI sera présent lors du Congrès de la SFE du 20 au 22 juin prochain à Aix en Pro- vence.