Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética8 ESPECIAL ACLARAMIENTO las etapas de pre-blanqueamiento más el uso de las cubetas durante media hora diaria con algún agen- te remineralizante, por ejemplo, Mi Paste Plus (GC Corporation). Educación del paciente pre y post aclaramiento Las recomendaciones respecto a la dieta, técnica de cepillado y registro de placa bacteriana son fundamen- tales para controlar los efectos de la hipersensibilidad. Una dieta ácida es capaz de causar lesiones erosivas en la estructura dentaria, removiendo cemento y abriendo los túbulos dentinarios18. Por ello, se le debe instruir al pacien- te sobre la cantidad y frecuencia del consumo de alimentos con conteni- do ácido. Una estrategia eficaz pue- de ser entregarle una guía dietética que brinde un asesoramiento de los alimentos permitidos durante y pos- terior al blanqueamiento. Esta reco- mendación no sólo debe evitar ali- mentos pigmentarios, sino también aquellos que pueden tener un pH ácido o un gran potencial acidogéni- co (vinos, frutas cítricas, jugos, etc). Uno de los factores etiológicos de la sensibilidad es utilizar una técnica de cepillado incorrecta, por lo que se debe instruir al paciente sobre el procedimiento adecuado para pre- venir pérdida posterior de dentina. Como la saliva contiene iones de fos- fatos y calcio capaces de contribuir a la formación de depósitos minera- les dentro de los túbulos dentinarios expuestos, se debe recomendar un cepillado adecuado más el uso de una crema dental con efectos anti- bacterianos y remineralizantes (por ejemplo, Oral B Pro Salud, Sensody- ne Repair & Protect, etc). Conclusiones El diagnóstico de cada paciente que va a ser sometido a un aclaramien- to o blanqueamiento dental resulta clave en el manejo de la sensibilidad dental. La erosión ácida y las lesio- nes del tercio gingival, como la eva- luación de los niveles de sensibilidad previos al blanqueamiento, son ele- mentos indispensables para la ela- boración de un plan de tratamiento integral con requerimientos de esté- tica. Se debe mantener una mirada crítica respecto a los recursos tera- péuticos de los que dispone la odon- tología estética. Es fundamental que, en función del diagnóstico, se elabo- re un plan de tratamiento de la sen- sibilidad dentaria como paso previo a la realización de cualquier trata- miento blanqueador. El uso racional de las técnicas de blanqueamiento, especialmente el manejo de las con- centraciones, tiempos de aplicación y recursos disponibles, es vital para el éxito de este tipo de alternativas innovadoras. Referencias 1. Touyz LZ. Hypersensitive denti- nal pain attenuation with potassium nitrate. General Dentistry 1999; Jan- Feb;47(1):42-5. 2. Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF. Effectiveness, side effects and long-term status of nightguard vi- tal bleaching. JADA 1994;125:1219- 1226. 3. Smith BG, Robb ND. The preva- lence of toothwear in 1007 dental patients. Journal of Oral Rehabilita- tion 1996;23:232-239. 4. CRA Newsletter November 2002, and CRA Newsletter March 2003. 5. Brannstrom MA. Hydrodynamic mechanism in the transmission of pain-produced stimuli through the dentine. Sensory Mechanisms in Dentine. Anderson DJ, eds. Perga- mon Press, London, 1963:73-79. 6. Eakle WS. Possible role of tensi- le stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth The Journal of Prosthetic Dentistry 1984;52:374- 380. 7. Bartlett DW, Shah P. A Critical Re- view of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion. J Dent Res 2006;85(4):306-12. 8. Lussi A, Schaffner M and Jaeggi M. Dental erosion – diagnosis and prevention in children and adults. Int Dent J 2007;57:385-398. 9. Lussi A, Hibst R and Paulus R. DIAGNOdent: An Optical Method for Caries Detection. J Dent Res 2004;83(Spec Iss C):C80-C83. 10. Lussi A, Strub M, Zimmerli B, Jaeggi T. Dental Erosions: Diagno- sis, Risk Factors. GABA. Caries Res 1991;25:1-6. 11. Lussi A. Dental Erosion. From Diagnosis To Therapy. Karger Eds, 2006. 12. Christensen GJ. The Journal of the American Dental Association 1991. J Dent Res 2006;85(4):306- 312. 13. Kohen S, De Franceschi CR. Co- lor, Estética y Blanqueamiento In- tegrados: Atlas de procedimientos y técnicas. Sacerdoti Eds, Buenos Aires, 2007. 14. Enfiburger EJ. Ancient Case of Dental Erosion. J Dent Res 1977;56(4):445. 15. Lee WC, W. Eakie S. Dental Ero- sion. JADA 1995;126:1204-1208. 16. Pascal Magne, Urs C. Belser. Rationalization of Shape and Re- lated Stress Distribution in Poste- rior Teeth: A Finite Element Study Using Nonlinear Contact Analysis. Int J Periodontics Restorative Dent 2002;22(5):3-11. 17. Moynihan PJ. Dietary advi- ce in dental practice. Br Dent J 2002;193:563-568. 18. Markowiths K, Kim S. The role of selected cations in the desensitiza- tion of intradental nerves. Proc Finn Dent Soc 1992;88:39-54.