Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética24 de hidrógeno a una concentración del 30%, tanto ácidos como neu- tros, mostraron la misma eficacia de aclaramiento. Sin embargo, los productos ácidos causaron una mayor cantidad —30 por ciento— de efectos adversos en la superficie del esmalte den- tal. Este hallazgo indica que la desmineralización de la superficie del esmalte parece estar causada principalmente por el pH bajo, en lugar de por el peróxido de hidró- geno en sí19 . Por otro lado, los efectos deleté- reos de los agentes aclaradores formulados con bajos niveles de pH no se limitan únicamente a los agentes utilizados en acla- ramientos de dientes vitales. El uso de agentes aclaradores en dientes no vitales —donde el producto se limita a actuar den- tro de la cámara pulpar creando un potencial oxidativo—, en al- tas concentraciones de peróxido, con valores de pH ácidos o ines- tables, puede forzar a los iones a atravesar la superficie externa de la raíz del diente. Esto posi- bilita que los agentes lleguen hasta el ligamento periodontal, provocando una respuesta infla- matoria, fenómeno que da como resultado una movilización de macrófagos y una activación de los osteoclastos, y, como conse- cuencia, produce irritación gin- gival y un mayor riesgo de reab- sorción de la raíz20 . Efectos del pH en la sensibilidad dental La concentración, el tiempo de apli- cación, la presencia o ausencia de restauraciones, el diente propia- mente dicho, así como sus caracte- rísticas estructurales y morfológi- cas, pueden influir en la difusión de los agentes aclaradores en la cáma- ra pulpar1,21,22,23 . Uno de los efectos secundarios más comunes asociados con el aclara- miento dental es la hipersensibili- dad. Varios estudios científicos indi- can que la incidencia de sensibilidad dental después de procedimientos de aclaramiento dental es muy alta, del 55% al 100%24,25,26,27,28 , con un rango ESPECIAL ACLARAMIENTO Pasos del aclaramiento para el tratamiento de la fluorosis severa. Fotos:EnriqueJadad