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synthèse _ diode laser et traitement parodontal I _Le protocole jusqu’à aujourd’hui Àprésentquenoussavonscedontnousavonsbe- soin,commentdevons-nousprocéder? Leprotocoledoitintégrerles4étapesdécritesplus haut,pourcréerl’environnementidéalquipermettrala cicatrisation du parodonte : l’obtention d’une surface tissulairepropreetsanstartre,l’éliminationdesbacté- riespathogènes,l’obtentiond’unesurfacedutissumou régulièreetnette,etlabiostimulation.Lesemboutsde biostimulation sont actuellement disponibles pour deux diodes lasers : Picasso de AMD et EZLase de Bio- lase. Les paramètres individuels varient selon le clini- cien et la diode laser qui est utilisée. Toutefois, la plu- partdesprotocolessuiventuneformulesimple: 1.Lasurfacedutissudurdelapocheestd’aborddébri- déeaumoyendedétartreursultrasoniquesetd’ins- trumentsmanuels(Fig.6). 2.Cetteopérationestsuiviedelaréductionbactérienne et de la coagulation du tissu mou de la poche par le laser14 (Figs. 7 et 8). La longueur de la fibre laser est calculée,pourmesurerunmillimètredemoinsquela profondeur de poche. La fibre est placée en léger contactaveclasurfaceetlabalayedefaçonàtraiter toutlerevêtementépithélial,encommençantparle fonddelapochepuisenremontant.20 L’emboutdela fibreestnettoyéfréquemmentavecunecompresse humide,afindeprévenirl’accumulationdedébris. 3.L’embout du laser basse puissance est appliqué à angle droit et en contact direct avec la surface externedelapoche,(Fig.9)pourréaliserlabiostimu- lation. 4.Un nouveau sondage des sites traités ne doit être réalisé que 3 mois après le traitement, afin de permettre une cicatrisation satisfaisante (Fig. 10). Durant tout cet intervalle de temps, le tissu reste fragile. Les réglages de puissance et la durée, sont déter- minésselonlelaserparticulierutilisé.Ilconvientdese renseigner auprès des fabricants, pour connaître les réglages adéquats qui permettront d’obtenir les meilleurs résultats. Avec l’expérience, le praticien se sentira suffisamment en confiance, pour adapter le protocoleàsapratiquepersonnelle.Ceprotocolepeut être réalisé par le chirurgien-dentiste et/ou l’hygié- niste, selon les dispositions de l’organisme de régle- mentation du lieu géographique où se situe le centre dentaire. _La diode laser et le traitement parodontal : l’histoire est transparente Nombreux sont nos patients qui souffrent d’une maladie parodontale. Mais ils souhaitent être traités d’une manière la moins invasive possible et ne se pré- cipitent donc pas chez le parodontiste aux fins de bénéficierd’une«chirurgiegingivale».Ilnousfauttrai- terleurmaladieavantqu’ellen’échappeàtoutcontrôle, surtout si l’on considère les aspects de la santé paro- dontale et de la santé systémique. On dispose de preuvessolidespermettantd’affirmerquel’utilisation dutraitementparodontalassistéparlaser,encomplé- ment du détartrage et surfaçage radiculaire, améliore lesrésultatsencasdeparodontitelégèreàmodérée.Le traitementn’estpasinvasifetiln’estpasinconfortable. Nous possédons aujourd’hui les outils et le protocole nouspermettantdetraiternospatientsatteintsd’une maladie parodontale avec efficacité et ils sont prêts à accepterletraitement.Alorsqu’attendons-nous?_ Note de rédaction : une liste des références est disponible auprèsdel’éditeur. Fig. 9_L’embout de biostimulation est appliqué à angle droit sur la surface externe de la poche. Fig. 10_La profondeur de la poche est mesurée avant le traitement et 3 mois après le traitement. I 35laser1_2013 Fig. 9 Fig. 10 Dr Fay Goldstep DDS,Membre de l'AmericanAcademy ofAesthetic Dentistry,de l'American College of Dentists et de l'InternationalAcademy of Dental Facial Esthetics goldstep@epdot.com Dr George Freedman DDS,ancien président de l'AmericanAcademy of Cosmetic Dentistry,fondateur de la CanadianAcad- emy for Esthetic Dentistry,membre de l' Interna- tionalAcademy for Dental Facial Esthetics epdot@rogers.com _contact laser