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laser - le magazine international de l’industrie laser

patients ont fait l’objet d’une biostimulation par une diode laser (904 nm, mode pulsé). Une réduction de la tailledeslésionsetdeladouleur,ainsiquedesrésultats globauxstables,ontgénéralementétéobservés.Lesau- teurs ont donc préconisé la LLLT comme traitement éventueldespatientsatteintsdelichenplan,maisilsont recommandélaréalisationd’étudesultérieuresavecdes groupesplusimportantsdepatients,afindecorroborer leursrésultats. Stomatiteaphteuse LaLLLTaégalementétéutiliséepourletraitementde la stomatite aphteuse récidivante. L’étude réalisée par Souzaetal.27 aeurecoursàlaLLLT,nonpasentantqu’in- hibiteur du processus, mais pour ses effets curatifs et modulateurssurlestissus.Lesauteursontévaluél’effet de la LLLT sur la stomatite aphteuse chez 20 patients répartisdansdeuxgroupes.IlsonttraitélegroupeIpar corticoïdes topiques (triamcinolone acétonide) et le groupe II par une diode laser (670 nm, 50 mW). Les patientsontsignaléunapaisementimmédiatdeladou- leuraprèsletraitementlaser.Quatrejoursaprèsletrai- tement, la lésion s’est estompée complètement dans le groupe II, par comparaison avec une régression totale septjoursaprèsletraitementdanslegroupeI. Affectionsbénignes Cette rubrique porte sur des pathologies diverses traitées par laser au cours des dernières années. Une attention particulière est accordée à la technique ap- pliquée, ainsi qu’à la fréquence et à l’impact du laser utilisé dans le cadre des différentes chirurgies buc- cales. En raison de la fréquence élevée du granulome pyogènedanslacavitéorale,surtoutpendantlagros- sesse, Jafarzadeh et al.28 se sont penchés sur cette af- fection,sestraitementsetdenouvellesapproches.Les possibilités de traitement sont entre autres, la résec- tion au moyen d’un scalpel, la cryothérapie, l’utilisa- tiondecorticostéroïdes,oulerecoursaulaserNd:YAG ou au laser au CO2. Selon les auteurs, le traitement laser peut contribuer au contrôle des saignements, il ne provoque pas d’effets indésirables et il est donc considéré comme une méthode de traitement parfai- tement efficace avec des taux d’acceptation élevés de lapartdespatients.Lachéiliteactiniqueestuneautre pathologiequipeutêtretraitéeaulaser,puisquelesré- sultats démontrent une résolution clinique élevée et de faibles taux de récidive. Son traitement parfaite- ment efficace repose sur l’ablation de l’épithélium, toutenévitantlaformationdetissucicatriciel.DeGo- doy Peres et al.29 ont comparé deux groupes présen- tant une faible morbidité sur le plan clinico-histolo- gique, dans lesquels le laser au CO2 a été utilisé selon différentsparamètres.Unebiopsieaétéréaliséeavant etaprèsletraitementlaser.Danslesdeuxgroupes,une réductionsignificativedeladysplasieépithélialeaété observée, et par conséquent, les auteurs préconisent l’utilisationdelasersdansdescasdedysplasielégèreà modérée.Lestumeursadipeusesdestissussiègentfré- quemmentdanslarégionmaxillo-faciale,parexemple sur les lèvres et la muqueuse buccale. Bien que ces tumeurssoienthabituellementtraitéesparunscalpel, le laser peut représenter une autre solution satisfai- sante. Une suture n’est pas nécessaire et la formation de tissu cicatriciel est minime. L’étude menée par Capodiferroetal.30 esttoutàfaitpertinenteàcesujet. Hyperkératose L’hyperkératoseestunépaississementanormalde la couche cornée causé par une augmentation de la kératine.L’évolutionbiologiquedecettelésionestliée à diverses modifications histopathologiques. Plu- sieurs solutions, telles que l’utilisation du scalpel, l’électrocautérisation, la cryothérapie, la thérapie photodynamique (PDT) et les médicaments topiques, ont été proposées pour traiter cette affection. Grâce aux progrès réalisés dans l’utilisation du laser au niveau buccal, le traitement laser semble être une méthodeprometteusepourlapriseenchargedel’hy- perkératose. Santos et al.31 ont cherché à vérifier les avantages des lasers au CO2 (10.600 nm) et ont traité leslésionsendirigeantlefaisceaulumineuxautourde chacuned’elles.Letissuablatéaensuiteétéenvoyéau laboratoireauxfinsd’analysehistopathologique.Une améliorationdel’hémostaseaétéobtenueendéfoca- lisant le faisceau laser. Selon les auteurs, cette tech- [PICTURE: ©CHRIS HARVEY] recherche _ laser en chirurgie buccale I I 19laser1_2013