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laser - le magazine international de l’industrie laser

I compte rendu _ changements morphologiques Figs. 4a et b_Photomicrographies MBE des faces dentaires préparées avec des fraises en acier (grossissement x 500 ; 2.000). La surface est recouverte d’une couche de débris et les entrées des canalicules dentinaires ne sont pas visibles. Figs. 5a et b_Une boue pariétale mince et régulière, recouvre les faces dentaires préparées avec des fraises diamantées et une turbine à air. Des contaminants partiellement éliminés et de simples lumières des canalicules dentinaires ont été observés dans la zone de turbulence de l’eau (grossissement x 500 ; 2.000). canalicules dentinaires étaient clairement visibles. La dentineintercanaliculaireétaitplusablatéequeladen- tine péritubulaire, ce qui donnait aux canalicules den- tinaires un aspect plus proéminent (Fig. 7c). Au niveau de l’émail, on observait l’architectonique typique des prismes amélaires regroupés en faisceaux. L’ablation laser d’une partie de l’émail avait conféré aux surfaces unecapacitéderétentiontrèsélevée(Figs.7dete). _Discussion L’approchedelapréparationmicro-invasiverepose surplusieursprincipes:l’éliminationexclusivedutissu dentaireirrémédiablementendommagéetl’évitement d’une préparation favorisant une macro-rétention au niveaudutissusain.1 Parailleurs,lestechniquesdepré- paration micro-invasive doivent protéger la pulpe sous-jacente et laisser la surface traitée en condition adéquate pour un collage.1 Les effets bactéricides des différentes techniques de préparation ne doivent pas être inférieurs à ceux de la nécrotomie standard au moyen d’instruments rotatifs, et devraient même être supérieurs.1 De nos jours, les dispositifs laser disponibles pour l’usage clinique, sont capables d’effectuer l’ablation efficace et contrôlée du tissu dentaire dur.2 Certains essaiscliniquesontindiquéquelegelCarisolvestex- trêmement efficace pour éliminer les caries et laisse dessurfacesdentinairespropresetrétentives.2 Iln’en demeure pas moins que certains chercheurs ne sou- tiennent pas ces résultats. Par conséquent, de telles études doivent être périodiquement revues en raison de la constante introduction de nouvelles technolo- gies. Les résultats expérimentaux de la présente étude ont révélé des différences significatives dans la mor- phologie de surface des échantillons étudiés, les- quelles différences pourraient compromettre la réa- lisation d’un collage efficace. Ces différences mor- phologiques dépendent très fortement du méca- nisme d'action des systèmes spécifiques de prépara- tion. Les dispositifs laser utilisent une variété de mi- lieux physiques comme sources génératrices des différenteslongueursd'ondequipeuventêtreabsor- béesparlesmoléculesspécifiquesdestissushumains et interagir avec ces molécules. En ce qui concerne l’ablation des tissus durs, l’eau qu’ils contiennent s’évapore au contact du rayonnement laser, ce qui crée une pression interne élevée et conduit à des micro-explosionsconsécutives.Unrefroidissementà l’eau insuffisant dans le cadre de cette interaction du rayonnementlaseraveclestissus,peutconduireàdes effets thermiques indésirables.3 En fonction de cer- tainsparamètres,telsquel’énergieetlafréquencedes impulsions,leslasersaudioxydedecarbone(CO2),les laser Nd:YAG et les lasers Er:YAG sont la cause de modifications de l’émail et de la dentine, lesquelles peuventprendrelaformederugosités,decratères,de craquelures,destries,oudephénomènesdecarboni- sation, de fonte et de recristallisation, comme le décrivent de multiples études antérieures.4-6 Ces modifications dépendent du type de laser, du mode opératoire, du système de refroidissement à l’eau et du fonctionnement proprement dit. 3 En outre, selon plusieurs études expérimentales, la capacité d’abla- tion de la dentine et de l’émail carieux varie grande- ment.4-6 Onnedisposepasdedonnéessuffisantessur la capacité des lasers à fluorure d'argon et des lasers à excimère, à éliminer les caries dentaires. 5 Il a été démontréquelelaseràexcimèredefluoruredekryp- ton,quiémetdansl’ultraviolet,permetl’ablationdela dentine, mais pas celle de l’émail.5 LelaserEr:YAGhautepuissanceethautefréquence (LiteTouch),utilisédanslaprésenteétudeestdotéd’un système hydrocinétique de pointe, que l’on considère 14 I laser1_2013 Fig. 4a Fig. 4b Fig. 5a Fig. 5b