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compte rendu _ changements morphologiques I Lapréparationaétéréaliséeensuivantstrictement lesinstructionsdufabricant.L’éliminationdescariesa étécliniquementconfirméeparunexamenetunson- dage. Après préparation, les dents ont été immergées dansunesolutiondefixateuràbasedeglutaraldéhyde tamponnéà4%(0,075M,pH7,3)pendantuneheure. Elles ont ensuite été rincées à l’eau distillée et placées dans un tampon de cacodylate de sodium froid (0,02 M, pH 7,2, 660 mOsm) pendant 90 minutes, afin defixerlamatièreorganique.Unedéshydratationsub- séquente a été réalisée par passages successifs dans des bains d’éthanol de concentration croissante (30, 50, 70, 80, 95 et 100 %) à raison d’une heure par bain. Les dents ont alors été séchées au point critique dans un dessiccateur. Les échantillons séchés ont été mon- tés sur un support métallique et recouvert d'or (200–250 nm) par atomisation cathodique sous vide. L’examen microscopique a été réalisé au moyen d’un microscope électronique à balayage (MEB) (modèle515SEM,Philips),avecunetensiond'accélé- ration de 25 kV en mode d'émission secondaire. Pour chaque échantillon, nous avons pris cinq photogra- phies de zones choisies de manière aléatoire, avec le même grossissement (x 2.000) et diverses photogra- phies à différents grossissements. Les photomicro- graphiesMEBnousontpermisd’évaluer,dedécrireet de comparer les résultats morphologiques et les dif- férences entre les tissus dentinaires et amélaires, après le traitement des dents, au moyen de diverses techniques d’élimination des caries et de préparation des cavités. _Résultats Lors de l’analyse des photomicrographies MEB des échantillons à l’essai, nous avons observé que la mé- thodedepréparationconventionnelledelacavitéavec des fraises en acier et des micromoteurs à faible vitesse, sans refroidissement à l’eau (Groupe 1), avait produit une surface contaminée par une boue parié- tale épaisse de débris dentinaires, sans aucune entrée visible des canalicules dentinaires, quelles que soient les surfaces traitées (Figs. 4a & b). Les parois des cavi- tés étaient régulières et arrondies et la limite entre l’émail et la dentine était à peine perceptible. Lapréparationavecdesfraisesdiamantées,unetur- bine à air et un refroidissement à l’eau (Groupe 2) a conduitàunebouepariétaleminceetrégulière,nere- couvrantpascertainsendroits(Fig.5a).Danslazonede turbulencedel’eau,onobservaitdesentréesdecanali- cule dentinaire fonctionnelles, mais sans contour bien définideslumièrescanaliculairesousansdentinepéri- canaliculaire et intercanaliculaire (Fig. 5b). La limite entre l’émail et la dentine était incertaine et la cavité présentaitdescontoursréguliers. La topographie de la surface dentaire, après une préparation chimio-mécanique avec le gel Carisolv (Groupe 3), était clairement plus grossière par com- paraisonaveccelledesGroupes1et2.Lesentréesdes canaliculesdentinairesétaientvisiblesetpresqueau- cune boue pariétale n’était présente (Fig. 6a). La pré- paration de la matrice organique à l'aide du gel Cari- solv de préparation chimio-mécanique, tout en pré- servant le tissu dentaire minéralisé, a donné lieu à un aspect rugueux des surfaces traitées et une micro- rétention considérable (Figs. 6b et c). Des fibres de collagène dénaturé et une contamination superfi- cielle étaient présentes à certains endroits, bloquant les entrées des canalicules dentinaires (Fig. 6d). La formedelacavitédansleGroupe3,correspondaitaux formes des lésions carieuses initiales sans aller au-delà de leurs limites. LesformesdescavitéspréparéesaveclelaserEr:YAG (Groupe 4) étaient caractérisées par un manque de configuration géométrique bien définie et d’éléments cavitaires délimités (Fig. 7a). On observait une surface rugueuseetirrégulièresansbouepariétale(Fig.7b).Les Figs. 2a–c_Préparation avec le laser Er:YAG LiteTouch en mode tissu dur (400 mJ/20 Hz, 8 W). Figs. 3a–c_Préparation chimio-mécanique avec le gel Carisolv transparent et des excavateurs manuels. I 13laser1_2013 Fig. 2cFig. 2bFig. 2a Fig. 3a Fig. 3b Fig. 3c