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I compte rendu _ changements morphologiques Figs. 1a–c_Dents extraites présentant des lésions carieuses. _Cesdernièresannées,lapréventionetladétection précocedescaries,ainsiquelesavancéesdanslacom- préhension des fondements chimiques et biologiques desprocessusdedéminéralisationdutissudentairedur et de reminéralisation possible des lésions carieuses, ont supplanté l’approche opératoire classique du trai- tementdescariespréconiséeparBlack,etencouragéla préparationmicro-invasive.Lesprincipalestechniques de préparation micro-invasive englobent les pièces à main et les fraises rotatives, le nettoyage chimio- mécanique par le gel Carisolv, l’aéroabrasion et les la- sersdentaires.1,2 Lapropensionàchercherdessolutions autresquelaméthodedepréparationconventionnelle a mis en relief l’impact de ces autres techniques, sur le tissudentaireduretlapulpedentairesous-jacente.Les méthodes de préparation micro-invasive prétendent être en mesure de procéder à l’ablation contrôlée de la dentineinfectéeetaffaiblie,toutenpréservantletissu dentaire dur encore sain, et d’y parvenir avec un mini- mumd’inconfortpourlepatient.Toutefois,lesdonnées actuelles contiennent des preuves contradictoires au regard des répercussions des techniques de prépara- tion micro-invasives sur le tissu dentaire dur, compa- rées à la préparation conventionnelle. La multitude d’études expérimentales et les difficultés de la norma- lisation des résultats de la recherche clinique y jouent peut-êtreunrôle.Ilestintéressantdesoulignerqueles études ayant évalué le plus positivement les variantes de préparation (Carisolv, laser) s’appuient principale- mentsurlescritèresd’évaluationcliniques(perception et tolérance des patients, bruit, préparation atrauma- tique,couleurettexturedeladentineausondage,etc.), lesquels sont des preuves plutôt subjectives. Alors que de nouvelles et meilleures versions de méthodes de préparation commerciales diverses revendiquent leur haute efficacité clinique, on ne dispose encore que de peud’informationsàleurpropos(legelCarisolvtrans- parent modifié, les lasers haute énergie multifré- quence,l’aéroabrasion).Ilestdoncnécessaired’actua- liser périodiquement la recherche dans ce domaine prometteurdeladentisterie,enconstanteévolution.La présenteétudeinvitrovisaitàévaluerleschangements ultrastructuraux du tissu dentaire dur, traité par plusieursautrestechniquesd’éliminationetdeprépa- ration des caries, au moyen de la microscopie électro- niqueàbalayage(MEB). _Matériaux et méthodes L’étude a utilisé 20 dents humaines, toutes récem- mentextraitesenraisond’unemaladieparodontaleàun stadeavancé.Lespréparationsconcernaientdeslésions carieusesnaturellessurlafacedentaire(Figs.1a–c).Les dents ont été réparties dans quatre groupes de cinq dents(n=5),selonlatechniquedepréparation: Changements morphologi- ques du tissu dentaire dur préparé par laser Er:YAG Auteurs_Dr Snejana Ts. Tsanova & Dr Georgi T. Tomov, Bulgarie 12 I laser1_2013 Fig. 1b Fig. 1cFig. 1a Groupe 1 : préparation par un instrument rotatif mécanique avec fraises en acier/micromoteur Groupe 2 : préparation par un instrument rotatif mécanique avec fraises diamantées/turbine à air Groupe 3 : préparation chimio-mécanique avec le gel Carisolv transparent (MediTeam AB ; Figs. 2a–c) Groupe 4 : préparation par le laser Er:YAG (Lite-Touch, Syneron; Figs. 3a–c)