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Dental Tribune Ecuador Edition

DENTAL TRIBUNE EcuadorCaso clínico8 El Dr. Joly es Maestro y Doc- tor en Odonto- logía Clínica en el Área de Perio- doncia en FOP/ UNICAMP, Pi- racicaba, Brasil y Coordinador del Instituto Im- plantePerio de São Paulo. Prote- sista: Víctor Clavijo. Ceramista: Rodrigo Monsano. Contacto: joly@implanteperio.com.br. Cuando decidimos colocar implantes de carga inmediata, es importante enten- der los principios biológicos de esta mo- dalidad de tratamiento. Estos principios afectan el patrón de remodelación óseo alveolar que se produce después de la extracción, sus indicaciones y contrain- dicaciones, ventajas y desventajas. El reducido tiempo de tratamiento y la supresión del procedimiento quirúrgico son ventajas reales de la carga inmedia- ta, pero no deben superar el riesgo de complicaciones biológicas y estéticas en situacioneslímiteasociadasconfactores como la presencia de defectos óseos ex- tensos, recesión gingival e infecciones profundas activas. El riesgo marginal de recesión después de la carga inmediata del implante pue- de ser considerado bajo en situaciones en las que existe integridad del hueso facial y presencia de biotipo grueso. Te- niendo en cuenta que estas característi- cas no están presentes en la mayoría de los casos de pérdida de dientes anterio- res, hay que subrayar la importancia de los procesos de reconstrucción para po- der recuperar las deficiencias existentes en el tejido. No hay duda de que los implantes de carga inmediata son predecibles. La indicación de carga inmediata depende de una planificación cuidadosa e indivi- dualizada, en la que es necesario anali- zar todos los factores relacionados con los riesgos estéticos. Este caso clínico discute las ventajas de la carga y provisionalización inmediata de un sólo implante en un área estética asociada con la reconstrucción de teji- dos. Los resultados indican que la técni- ca utilizada favorece la conservación de la arquitectura del tejido, permitiendo alcanzar la excelencia en la realización de la prótesis, cuya estabilidad a largo plazo se puede determinar con un se- guimiento de 18 meses. Carga inmediata de un implante asociada con la reconstrucción de tejidos blandos en una zona estética C uando decidimos colocar implantes de carga inmediata, es importante entender los principios biológicos de esta modali- dad de tratamiento. Estos principios afectan el patrón de remodelación óseo alveolar que se produce después de la extracción, sus indi- caciones y contraindicaciones, ventajas y des- ventajas. Por Julio Cesar Joly*, Paulo Mesquita Fernando de Carvalho y Roberto Carvalho da Silva 1. Imagen frontal al ini- cio del tratamiento. 2. Sonrisa inicial de la paciente y diente 21. 3. Aspecto clínico del diente 21. Nótese la presencia de in- flamación gingival. 9. Instalación de la corona provisio- nal sobre el implante. 8. Estabilización del injerto conjunti- vo y del pilar provisional. 4. Radiografía periapical que muestra una extensa reabsorción radicular. 6. Colocación del implante. Nótese el correcto posicionamiento tridimensional. 10. Instalación del abutment perso- nalizado en zirconio. 5. Exodoncia mínimamente traumá- tica con micro-fórceps. 7. Injerto conjuntivo posicionado exter- namente para aumentar su tamaño.