CAD/CAM Le magazine international de la dentistrie numérique

étude de cas _ Fig. 9_Vue frontale de la supra- structure terminée. Fig. 10_La restauration intégrée dans la bouche de la patiente ; excellente translucidité des dents prothétiques choisies (Genios, DENTSPLY DeTrey). Fig. 11_OPG de suivi ; conditions stables presque deux ans après l’intégration de la restauration prothétique. Les piliers MP (Friadent) offrent l’avantage de transférerleniveaudeliaisonduplandel’épaulement del’implant—autrementdit,lacrêtedel’osalvéolaire — vers un plan supracrestal. Par conséquent, l’appo- sitiondestissusmarginauxsurlescomposantsdupi- lier,n’estpascompromisepardesessayagesetparles autres phases de traitement. Il est en outre possible d’effectuer une simple vérification visuelle de l’ajus- tement de la barre. La figure 2 montre la situation après l’insertion des piliers MP Friadent et avant la prised’empreinte.Lemodèlefabriquéàl’aidedesana- logues MP et d’un analogue d’implant XiVE TG, a été envoyé au centre CFAO DENTSPLY, avec la construc- tion prothétique provisoire. La possibilité d’afficher et de masquer diverses structures,notammentlestissusmous,ladisposition desdents,lesimplantsetlabarre,permetuncontrôle simplifiédelaplanificationdelaprothèse(Figs.4a-d). Si besoin est, ceci est ajusté selon les préférences du praticien. Les loquets galvanisés de la barre sont fa- briqués sur les barres en titane fabriquées par CFAO, et intégrés dans les ouvertures prévues pour les axes des glissières. La structure tertiaire est coulée à partir d’un alliage chrome-cobalt. Afin de garantir un ajus- tage sans pression sur la base métallique supportée, celle-ci a été scellée aux loquets de la barre dans la bouche de la patiente. Les dents prothétiques Genios (DENTSPLY DeTrey) ont ensuite été transférées sur l’armature fabriquée (Figs. 5-8). La restauration finale a été adaptée à la bouche de la patiente puis mise en place (Figs. 9 et 10). Les dents prothétiques présentaient une excellente transluci- dité.Lorsdesvisitesdesuivi,27moisaprèslaposedes implants et 21 mois après l’intégration, le tissu s’est révélé stable (Fig. 11). La hauteur de l’os crestal était toujours positionnée au niveau de l’épaulement de l’implant. Aucune résorption n’a été observée. _Conclusion Grâce à sa stabilité primaire satisfaisante, même dans des situations marginales, le système d’implant XiVE peut être utilisé lors d’une augmentation du si- nus maxillaire avec pose simultanée d’implant. Lors- qu’il ne reste que peu de volume osseux, il est néces- sairederecouriràunephaseclassiquedecicatrisation enfouie, sans pression. La possibilité de transférer le niveau de liaison à une hauteur épigingivale après le désenfouissement de l’implant, réduit le risque d’une détériorationosseusedanslarégiondel’épaulement, due à la manipulation. La fabrication par CFAO des prothèses stabilisées par une barre, améliore nette- ment l’ajustage de ces constructions, ce qu’un prati- cien ayant expérimenté cette nouvelle technique, re- connaîtra immédiatement. L’utilisation de titane conjuguéeàlaréductiondelapression,représenteun pasdeplusverslarétentionreproductibledel’osmar- ginal.Enoutre,laprothèsestabiliséeparunebarreau moyen deloquets, restaurele niveau de sécurité sou- haité et par conséquent, le dynamisme du patient._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponibleauprèsdel’auteur. CAD/CAM 1 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Dr Arnd Lohmann a obtenu son autorisation d’exercer à Hambourg,Allemagne,en 2002 et a été médecin assis- tant en chirurgie buccale et maxillo-faciale de 2002 à 2003,année où il a terminé sa thèse.Il s’est consacré à l’im- plantologie buccale depuis 2003 et a terminé sa maîtrise ès sciences en implantologie buccale en 2007.Il est membre de la société allemande d’im- plantologie buccale (Deutsche Gesellschaft fuer Orale Implantologie,DGOI),de l’association alle- mande d’implantologie dentaire (Deutsche Gesellschaft fuer Zahnaertzliche Implantologie, DGZI) et de l’association allemande d’implantologie buccale (Deutsche Gesellschaft fuer Implantologie, DGI).Il exerce la médecine en partenariat avec le Dr.Rainer Lohmann à Brême,Allemagne. Dr Arnd Lohmann,MSc Ostpreußische Str.9 28211 Brême,Allemagne Tél.:+49 421 443868 mail@zahnarztpraxis-dr-lohmann.de www.zahnarzt-dr-lohmann.de CAD/CAM