CAD/CAM Le magazine international de la dentistrie numérique

_Conception assistée par ordinateur Dès réception de l’empreinte numérique, celle-ci estcontrôléeparlesinfo-prothésistesquipeuventsi- gnaler tout défaut de lisibilité. Ils peuvent alors pas- ser à la réalisation de la reconstitution prothétique qui se fait dans un premier temps à l’écran. On pro- cèdeautracédeslimitesdelapréparationetàlamise enocclusiondesmodèlesvirtuels,puislecasestsou- mis au logiciel qui propose alors la forme la plus ap- propriée en fonction des dents adjacentes antago- nisteseten«s’inspirant»deformesprovenantdedif- férentesbasesdedonnéesinclusesdanslelogiciel.La forme finale de la facette est ensuite retouchée par l’info-prothésiste à l’aide de différents outils de ma- nipulation 3D, qui permettent à la fois de faire pivo- ter les modèles virtuels 3D mais également de faire varier l’épaisseur, les formes de contour, le profil d’émergence, le positionnement du bord libre etc… _Fabrication par ordinateur La fabrication par ordinateur concerneàlafoisl’usinagedelafacette et la confection du modèle physique dans un matériau céramique en disili- cate de lithium (LS2), de type E-Max CAD (Ivoclar Vivadent) en haute trans- lucidité. L’E-MAX est le matériau de restauration de choix pour des restau- rations antérieures sur dents vivantes, à la fois esthétique (pouvant être stra- tifié au niveau incisal, maquillé) et ré- sistant (360 Mpa) mais aussi biocom- patible avec la gencive marginale. Le modèle physique est réalisé en Allemagne par stéréolithographie et monté sur occluseur. Une fois le modèle reçu par le laboratoire, la facette usinée est positionnée sur ce- lui-ci, puis le laboratoire procède aux étapes de finition (maquillage, gla- çage…). La facette parvient au cabinet dentaire pour la séance de la semaine suivante, livrée avec le modèle phy- sique correspondant. LecollagesefaitenutilisantlecoffretVariolinkVe- neer®, qui permet le collage des restaurations haute- ment esthétiques en céramique et composite, de faibleépaisseur(<2.0mm).Cecoffretquiestproposé enseptteintesclassées selon leur luminosité, permet de valoriser l'esthétique de la restauration finale. La teinte « Medium Value » est très translucide et n'in- fluence que très peu l'aspect final de la restauration. Les teintes « High Value » permettent au praticien de rendre la restauration plus éclatante, ou plus lumi- neuse,etlesteintes«LowValue»tendentà«réchauf- fer»lateinteglobaledelarestauration.Lesseringues de « Try-In » (d’essayage) correspondantes, compor- tent un matériau fluide non adhésif permettent de tester cliniquement par la translucidité de la restau- ration la teinte de la colle ce qui permet d’ajuster la teintefinaledelareconstitutioncolléeenchoisissant la teinte de la résine de collage la plus adaptée. L’intérêt d’une telle technologie est de permettre de faire travailler ensemble, de façon optimisée, un cabinet dentaire situé à Cannes, ayant une exigence permanente de qualité, et un laboratoire de prothèse dentaireaguerridanslaconceptionetl’usinageCFAO situé à Mulhouse (Crown Ceram). Véritable trait d’union entre le cabinet dentaire et le laboratoire de prothèse, le système 3ShapeTRIOS permet au prati- cien de se concentrer sur la prise en charge des pa- tients toutenbénéficiantdel’expertisedulaboratoire et de la flexibilité sur les matériaux._ Fig. 10_Conception Assistée par Ordinateur de la facette sur logiciel 3Shape TRIOS au laboratoire de prothèse dentaire (par Antonella Andriolini). Fig. 11_Modèles physiques. Fig. 12_Utilisation du coffret Variolink Veneer : try-in (à gauche) et colles (à droite) correspondantes. Fig. 13_Insertion de la résine de collage dans l’intrados de la facette. Fig. 14_Vue finale : facette collée. Fig. 15_Adaptation marginale et biomimétisme à une semaine. CAD/CAM Dr Olivier Landwerlin, est un praticien libéral exerçant à Cannes, diplômé de l’UFR d’Odontologie de Nice.Il est l’auteur du livre « L'Em- preinte Optique Intra-Buccale et ses applications au cabinet den- taire » (Éditions universitaires euro- péennes),et webmaster du site in- ternet Dentisfuturis.com depuis 2003.Il s’est intéressé,depuis le début de son exercice, aux moyens et technologies innovantes du monde numé- rique,permettant d’optimiser le travail dans une pratique quotidienne,en particulier la CFAO dentaire. CAD/CAM Fig. 14 Fig. 15 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13