CAD/CAM Le magazine international de la dentistrie numérique

_ Conjuguer esthétique et efficacité n'est pas toujours chose aisée en pratique quotidienne. Les traitements esthétiques nécessitent rigueur et res- pect du protocole, mais également une communi- cation parfaite entre les 3 acteurs du traitement, le praticien, le technicien de laboratoire, mais aussi le patient, celui ci ayant, plus que jamais, un rôle actif dans le choix des diverses alternatives thérapeu- tiques proposées. L'arrivée de la CFAO au cabinet dentaire a permis progressivementuneconceptionetunefabrication plus raisonnée des reconstitutions prothétiques. L'empreinteoptiqueintrabuccaleaapportéuncer- tain confort mais également l'interactivité au fau- teuil, puisque le patient peut assister sur écran à l'étape clinique fondamentale que constitue la sai- sie volumique précise des préparations dentaires. L'empreinte optique intra buccale utilisant le système 3Shape TRIOS® apporte un « plus » non né- gligeable dans la prise en charge d'un cas esthé- tique, puisqu’il permet, grâce à la mise en place d’une « chaîne prothétique numérique », un suivi et unevalidationétapeparétape,jusqu'àlaposefinale de la reconstitution prothétique. Le « flux de travail numérique » convertit diffé- rentes étapes, habituellement source d'impréci- sion ou d'approximation, en un protocole rigou- reuxaccompagnantlaréalisationaussibienauca- binet qu'au laboratoire de prothèse dentaire : _ La création du bon de commande numérique. _ La numérisation 3D. _Letéléchargementdel’empreintenumérique. _ La conception par ordinateur. _ La Fabrication par ordinateur. _Cas clinique Nous vous présentons pour illustrer les possi- bilités de cette technologie, un cas clinique réalisé au cabinet dentaire en 2 séances espacées d’une semaine. Un jeune homme de 32 ans se présente au cabinet dentaire avec une coloration de la 21 consécutive à un traumatisme ancien et concer- nant à la fois la restauration composite volumi- neuseimpliquantl’anglemésial,maisaussiladen- tine sous jacente. Une préparation a minima homothétique à en- viron8/10demmd’épaisseuret2mmdubordlibre avecretourpallatinestréaliséesouscontrôled’un guideensiliconeconfectionnéendébutdeséance. Un composite permet de masquer la coloration dentinaire en mésial du bord incisal de la prépara- tion pour ne pas nuire à la teinte finale de la re- constitution du fait de la translucidité relative de la facette. Une facette provisoire est réalisée dans laséanceentechniquedirecteouextemporanéeet collée avec une résine de collage provisoire Telio® CAD (Ivoclar Vivadent). CAD/CAM Fig. 1_Vue avant traitement. Fig. 2_Préparation a minima. Fig. 3_Préparation pour facette. Fig. 4a-4b_Réalisation de la facette provisoire. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Lafacettecéramiqueen 5étapesnumériques Fig. 4a Fig. 4b