Dental Tribune Slovenian Edition

13LASER 1 Uporaba diodnih laserjev v mehkih tkivih Prikaz kliničnega primera Laserji v zobozdravstvu so na voljo za komercialno uporabo že nekaj desetletij in so v literaturi temeljito pregledani in opisani. Laserji se v medicini pogosto uporabljajo, so prijazni do tkiv in odlični za celjenje. Zakaj torej jih zobozdravniki pogosteje ne upo- rabljajo? Pogosta so razmišljanja, da je uporaba laserjev nekori- stna, prezapletena ali predraga. To se je spremenilo ob prihodu diodnih laserjev na področje zobozdravstva. Zdaj je z dokumen- tiranimi znanstvenimi dokazi, z enostavno uporabo in večjo do- stopnostjo diodni laser nekaj nepogrešljivega v splošni zobozdra- vstveni ordinaciji. Znanost in laser Laser je akronim v angleškem jeziku za Light Amplification by Stimulated Emission of Ra- diation, kar v prevodu pomeni, da gre za ojačevanje svetlobe s stimuliranim sevanjem. Laserji so poimenovani po snovi, ki je stimulirana. Pri diodnih laserjih je ta snov polprevodnik (razred materialov, ki so temelj sodobne elektronike, vključno z računal- niki, telefoni in televizijo). Ta inovativna tehnologija je razvila kompakten laser, ki je cenovno dostopen. Večina raziskav teme- lji na laserju, ki deluje na valovni dolžini 810 nm, ki je optimalna za posege na mehkih tkivih, saj se visoko absorbira v hemoglobinu in melaninu. To diodnemu laserju omogoča sposobnost natančnega reza, koagulacije in ablacijo cilj- nega tkiva. Zdravljenje z diodnim laserjem 810 nm (slika 1, Picasso diodni laser, AMD LASERS) ima doka- zano pomemben dolgoročen bak- tericiden učinek v paradontalnih žepkih. A. actinomycetemcomi- tans, invazivna patogena bakteri- ja povezana z razvojem paradon- talne bolezni in na splošno težko odstranljiva se dobro odziva na zdravljenje z laserjem. Luščenje in glajenje korenin je uspešnejše z dodatno terapijo z diodnim laserjem. Pacient je običajno bolj zado- voljen ter celjenje dlesni je hitrejše in bolj stabilno. Enostavna uporaba Zobozdrav- niki, ki med prvimi upo- rabljajo novo tehnologijo, uživajo v izzi- vih, ki priha- jajo z uporabo novega pro- dukta. Večina zobozdravnikov pa ni med prvimi uporabniki. Laserji so prestrašili večino zobozdravnikov z velikim odtisom, ker so neprenosljivi in imajo obsežna navodila o upo- rabi in zapleteni nastavitvi laser- ja. Prihajalo je do vprašanj, kdaj uporabim to tipko? Katera nasta- vitev za kateri postopek? Zakaj potrebujem laser, če sem do sedaj dobro delal brez njega? Zdaj je na voljo diodni laser, ki je kompakten, se enostavno pre- 2 3 4 5 Oris gingivektomije z laserjem. (slika z dovoljenjem Dr.Phil Hudson) Jedkanje trdega tkiva za začasno oskrbo. (slika z dovoljenjem Dr.Phil Hudson) Zaključena gingivektomija z laserjem. (slika z dovoljenjem Dr.Phil Hudson) Stanje en teden po posegu. (slika z dovoljenjem Dr.Phil Hudson) naša iz ene ambulante v drugo. Je samostojen, ni potrebno, da je priklopljen na vodo ali zrak. Ima en enostaven optični kabel, ki je enostavno spremenjen v operativ- ni nastavek. Enota ima več pred- -nastavitev, a operater že po krat- kem času postane vešč nastavitev in ne potrebuje več na- vodil. Nastavitve moči in pulza so enostavno prilagojene posame- znemu pacientu in postopku. Moje osebno mne- nje je; nisem zo- bozdravnik, ki je navdušen nad izzi- vi nove tehnologi- je. Preizkusil sem mnogo laserjev, ki so obetali, da so uporabniku prija- zni, ampak so bili vse prej kot to. Z diodnim laserjem 810 nm po kratki predstavitvi delo- vanja v ambulanti, sem bil dovolj sa- mostojen za izva- janje enostavnih posegov. Od ta- krat sem bil na on-line tečajih in na predavanjih, ki so pripomogla k večji usposobljenosti za izvaja- nje težjih postopkov zdravljenja. Dostopnost Laserska tehnologija je bila ve- dno draga tehnologija. Stroški iz- delave so dragi. Proizvodnja dio- dnih laserjev je cenejša in so tako postali dostopni v zobozdravstvu Zakaj potrebujem to tehnologijo? Diodni laser 810 nm je poseben laser za mehka tkiva, valovna dolžina je optimalna za posege v mehkih tkivih, saj se visoko absorbira v hemoglobinu in me- laninu, ki prevladujeta v mehkih tkivih. To diodnemu laserju omo- goča sposobnost natančnega reza, koagulacije in ablacijo ciljnega tkiva z manj poškodb tkiva in z izboljšanjem celjenjem tkiva in hitrejši čas okrevanja po posegu. Glede na neverjetno enostavno uporabo in njegovo vsestranskost pri zdravljenju mehkih tkiv je 6 Položaj laserja za oblikovanje dlesni. (slika z dovoljenjem Dr. Robert Lowe) Položaj laserja v sulkusu. (slika z dovoljenjem Dr. Robert Lowe) 7 diodni laser postal del ročnega instrumentarija. Zobozdravnik lahko uporablja diodni laser za odstranitev ali prilagoditev meh- kih tkiv na enak način, kot se običajni nasadni instrumenti upo- rabljajo na sklenini in dentinu. To pomeni širši izbor posegov splo- šnega zobozdravnika, saj lahko opravlja mnoge postopke v meh- kih tkivih. Spodaj opisani postopki so eno- stavna vstopna točka za nove uporabnike laserja: 1. Gingivektomija, hemostaza, pri- prava dlesni za odtiskovanje Diodni laser poenostavlja kon- zervativno in protetično oskr- bo. Dlesen, ki prekriva zob med preparacijo, je enostavno odstranjena in hemostaza je spontana. Postopek oskrbe ni prekinjen zaradi neprimernega stanja dlesni. Ni več krvavenja dlesni (slike 1-5). Priprava dle- sni pred odtiskovanjem omo- goči natančen odtis in boljši končni uspeh. Uporaba nitke ni več potrebna (sliki 6 in 7). S temi postopki je postala kon- zervativna in protetična oskrba nadaljevanje na strani 15 5 2 7 18, 19 11 12 17 14 16 20 16 Abecedni seznam oglaševalcev FLEGIS d.o.o. GC EUOPE N.V. HERAEUS HOLDING g.m.b.h. INTERDENT d.o.o. IVOCLAR VIVADENT A.G. LOMAS d.o.o. MORO & KUNST d.o.o. RITTER CONCEPT g.m.b.h. QSI Mednarodna šola Ljubljana TRIBUNE CME WWW.LEPZOB.SI