Dental Tribune Turkish Edition

Dişlerdeki yapısal deformas- yonu, dizilim bozukluklarını gi- dermek üzere bugüne kadar hep karmaşık ortodontik apareyler kullanılmıştır ve günümüzde de ortodontik tedavi denildiğinde genelde insanların aklına o sa- bit, gri metalik renkli ve hemen göze çarpan teller gelir. Hare- ketli ve özellikle yetişkinlerin diş tedavisinde kullanılan ortodon- tik apareyler, aslında tahmin edildiğinden daha uzun zaman- dır kullanılmaktadır. 20. yüzyılın ortalarında ilk ortodontik şeffaf plastik plaklar geliştirilmiş; an- cak o dönemde kabul görmedik- leri için kısa sürede tekrar unu- tulmuşlardır. Günümüzde ise değişen dünyamızın yüksek kali- te taleplerine, kullanım kolaylığı ve estetik anlayışına mükemmel cevap verebildikleri için bu son teknoloji ürünü şeffaf apareyler hak ettiği yere kavuşmuştur. Hastaların en önemsediği avan- taj ise kullanım rahatlığıdır. Plakların çıkarabilir olması sa- yesinde hastalar bu apareyi iste- dikleri zaman takabilir ve örne- ğin önemli iş görüşmeleri önce- sinde çıkarabilirler. “Aparey hürriyetinin” birçok hastaya ca- zip gelen bir fikir olduğu gözlen- mektedir. 1. eCligner® - Şeffaf, Hareketli Ortodontik Aparey eCligner® şeffaf, plastik, çıka- rılabilir ortodontik plaklar va- kumlu emme/ısıtma yöntemi ile PET şişelerinin üretiminde de kullanılan elastiki, şeffaf folyoya benzer, toksik olmayan, zararsız PET-G malzemesinden üretil- mektedir. Hiçbir katkı maddesi içermez. 2. ClearAligner ve eCligner® Bu konuda ilk, başlı başına bir tedavi konsepti olan ClearA- ligner’i 1998 yılının sonunda Prof. Dr. TaeWeon Kim ilk kez tekrarlayan (relaps) diş yapısı deformasyonlarının tedavisinde kullanmıştır. Aynı sene ayrıca ilk kez bir hastanın tüm tedavisini sadece bu şeffaf apareylerle ta- mamlamıştır. O tarihten beri de ClearAligner terimi Uzak Do- ğu’daki isim babasını anmaksı- zın birçok bilinen tedavi siste- minde kullanılmaktadır. Diş he- kimliği ile ilgili yayınların kay- nakçaları tarandığında buna benzer şeffaf apareylerin çalış- ma prensibi ve üretim yöntemi hakkında sayısız makaleye rast- lamak mümkündür (McNamara, Ponitz vb.) Bu konudaki ilk yayın ise Prof. Dr. TaeWeon Kim’e ait- tir. ClearAligner’leri üretebil- mek için diş hareketlerinin bü- yük titizlikle simüle edilmesi ge- rekir. Bu amaçla hem dişlerin mevcut şekli hem de arzu edilen nihai görüntü ve de ara aşamala- rın kaydedilmesi gerekir. CAPRO (IV-Tech, Kore) isimli yazılım programı ile bilgisayar ekranın- da üst üste getirilen iki dijital fo- toğraf ile her bir dişin hareketini hesaplamak mümkün olabil- mektedir. Eskiden elde hazırla- nan ClearAligner’ler Vakum De- rin Çekme Cihazı ile 0,5 mm, 0,62 mm ve 0,74 mm’lik derin çekme folyolardan üretilir. Fark- lı ara sonuçlara ulaşmak ama- cıyla hasta her biri farklı kalın- lıklara sahip üç adet Aligner apareyini birer hafta süreyle ta- kar. CAPRO-II bu segmentteki en kapsamlı teknolojik bir ARGE ürünüdür. Elbette elde üretilen Clear Aligner’lerin klinik kulla- nımının sınırları vardır. CAPRO yazılım programına rağmen Cle- ar Aligner’lerin kalitesi büyük ölçüde diş teknisyeninin el bece- Yenilik & Uygulama DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı4 Şeffaf Plaklar ile Ortodontik Tedavide Tıbbi ve Teknolojik Gelişim eCligner® (3B Digital Clear Aligner); Estetik Ortodontik Aparey (Birinci Bölüm) Prof. Dr. TaeWeon Kim, Dr. Nils Stucki, Dr. Elif Gündüz, Dr. Zerrin Tüfekçi Sayfa 5DT Resim 1. eCligner® şeffaf, esnek, ortodontik aparey. Resim 4. CAPRO (IV-Tech, Kore) El yapımı ClearAligner’lerin yapımı için kullanılan 2B mevcut durum fotoğrafının üst üste görülmesini sağlayan yazılım programı. Resim 7. eCligner® programı ile kefalometrik değerlendirme, resimlerin üst üste getirilmesi ve yüz ile ağız görünümü simülasyonu yapılabilir. Resim 8. Tedavi aşamaları sırasındaki diş hareketlerini göstermek amacıyla fotoğraflar üst üste getirilebilir. Resim 5. Bir tedavi aşamasında üç Aligner bulunmakta- dır. Bunlar 0,5 mm, 0,2 mm ve 0,75 mm kalınlığındadır. Her biri birer hafta takılır. Resim 6. 3B eCligner® programı ile fotoğraflar üç boyutlu gösterilebilir. Resim 2. eCligner® dişlere yakın diş eti de malzeme esnekliği ve aparey taşıma konforu için tedavi bölgesi kapsamına alır. Resim 3. eCligner® apareyin kolay takılması ve çıkarıl- ması.