Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Introducción La presencia de encía queratinizada alrededor de dientes e implantes es un tema controvertido, ya que varios estudios ofrecen resultados opuestos. Sin embargo, la encía insertada apor- ta resistencia al periodonto ante agre- siones, contribuye a la estabilización de la posición del margen gingival y ayuda a disipar las fuerzas fisiológicas que reciben los tejidos gingivales. Existe controversia en la literatura científica respecto a la cantidad míni- ma de encía queratinizada necesaria alrededor de los dientes para man- tener una buena salud periodontal. Una cantidad mínima de encía que- ratinizada puede ser suficiente para mantener la salud periodontal1 ; sin embargo, el grosor del biotipo gingi- val y la existencia de un tejido margi- nal delicado puede ser determinante para prever una futura recesión2-4 . Autores como Lang y Löe en 1972, concluyen que son necesarios al me- nos 2mm de encía queratinizada para mantener una buena salud periodon- tal, correspondiendo 1mm a encía in- sertada5 ; sin embargo, otros autores como Kennedy y cols. comprobaron en 1985 que es posible mantener la salud periodontal a pesar de no exis- tir una cantidad suficiente de encía queratinizada, siempre y cuando las condiciones de higiene oral sean las adecuadas6 . Sí se ha demostrado, tanto en anima- les7 como en humanos8,9 , la necesidad de encía queratinizada tras la colo- cación de prótesis fija con márgenes subgingivales en ausencia de un ade- cuado control de higiene oral. Asi- mismo, se habla de situaciones don- de la encía sea menos resistente en presencia de trauma por cepillado e inflamación10 ó cuando la ausencia de tejido queratinizado se combine con ciertos tratamientos de ortodoncia11 , casos en los cuales sería correcto un aumento de la cantidad de encía que- ratinizada. En relación a la necesidad de encía/ mucosa queratinizada alrededor de los implantes dentales, el tema también resulta controvertido. Warrer y cols. en un estudio de experimentación animal llevado a cabo en 1995 en el que colocaron ligaduras alrededor de diferentes implantes dentales, obser- varon que las zonas con ausencia de encía queratinizada tuvieron una ma- yor propensión al desarrollo de peri- implantitis12 . Autores como Berglundh y cols.13 , Horning y Mullen14 , Bouri y cols.15 , y más recientemente Zigdo y Machtei16 , sugieren la necesidad de encía masticatoria alrededor de los implantes dentales. Artzi en 2006 en- cuentra correlación negativa entre el índice gingival y la cantidad de encía queratinizada y recesión alrededor de los implantes dentales17 . Algunos auto- res consideran especialmente impor- tante la presencia de encía queratini- zada alrededor de los implantes denta- les en sectores posteriores18 , mientras que otros afirman que no es necesario una mínima cantidad19-21 . Se han descrito varios factores que influencian negativamente la estabi- lidad de la mucosa peri-implantaria a nivel vestibular, como son el tipo de mucosa (queratinizada versus no queratinizada), la inserción mucosa (móvil versus no móvil), el grosor de la mucosa, el nivel de la cresta ósea a nivel vestibular, la angulación del im- plante, el nivel del hueso interproxi- mal, la profundidad de la plataforma del implante y el nivel del primer contacto hueso-implante22 . La necesidad de encía queratinizada para mantener la salud periodontal es un tema controvertido, pero lo que es cierto es que la encía insertada aporta resistencia al periodonto ante el daño externo, contribuye a la estabilización de la posición del margen gingival y ayuda en la disipación de las fuerzas fisiológicas provocadas por las fibras Xenoinjertos8 Nuevos métodos para obtener encía queratinizada alrededor de los implantes dentales E ste artículo revisa los diversos métodos existentes para la obtención de encía queratinizada en implantes. Además, se presenta un caso clínico llevado a cabo en la Institución Universitaria Mississippi/ Centro de Postgrado de la Universidad de Alcalá de Henares, en el que se obtiene en- cía queratinizada con un xenoinjerto, pre- vio a la rehabilitación con prótesis fija sobre implantes. Por Virginia García García1 y Mª José Encabo Durán2 1. La Dra. García GarcíaesProfeso- ra colaboradora en la Institución UniversitariaMis- sissippi. Doctora en Odontología por la Universi- dad Complutense de Madrid. 2.LaDra.Encabo Durán es Profeso- ra colaboradora en la Institución Universitaria Mis- sissippi. Contacto: virginiaborj@hotmail.com El Gran Canal visto desde el norte, con el Puente de Rialto y el palacio Grimani, de Francesco Guardi. ESPECIAL IMPLANTOLOGIA ©Colecciónprivada,Londres(cortesíadeJean-LucBaroniLtd)