Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Introducción La cirugía implantológica guiada por ordenador se puede definir como la realización precisa de un plan de tra- tamiento en base a un estudio de TAC que proporciona un conocimiento ex- haustivo de la anatomía del paciente y que permite, mediante la fabricación de dispositivos de guiado personali- zados, la transferencia precisa de la planificación a la boca del paciente, habilitando protocolos de cirugía mí- nimamente invasiva y prótesis prequi- rúrgica inmediata. El Objetivo de este artículo es evaluar la precisión de la transferencia del plan de tratamiento virtual a la boca del paciente. Cirugía implantológica guia- da El uso de tecnologías que generan mo- delos anatómicos en tres dimensiones a partir de una tomografía computa- rizada de cada paciente permite al ci- rujano oral o maxilofacial y al odontó- logo rehabilitador determinar digital- mente la posición, longitud y diámetro ideal de los implantes respecto a la futura rehabilitación protésica ideal para cada caso. A partir de esta planifi- cación virtual, se crea un modelo mé- dico estereolitográfico (resina acrílica fotopolimerizable mediante láser) del maxilar y/o mandíbula del paciente, y se fabrica una férula quirúrgica este- reolitográfica que permite colocar los implantes en boca en la posición pla- nificada en la computadora. Las guías quirúrgicas estereolitográ- ficas contienen cilindros metálicos orientados en la misma trayectoria que los implantes planificados virtual- mente. A través de estos tubos y con la férula quirúrgica posicionada en la boca del paciente, se realiza la secuen- cia de fresado y la colocación del im- plante, transfiriendo de esta manera la planificación del ordenador a la boca del paciente1. La solicitud de guía se envía por Inter- net a la empresa fabricante y se recibe, a través de un servicio de mensajería, el modelo anatómico del maxilar y/o mandíbula estereolitográfico, con su correspondiente férula quirúrgica en el mismo material. Este sistema también ofrece la posi- bilidad de fabricar prótesis inmedia- tas provisionales implantosoportadas mediante la colocación de los adita- mentos protésicos correspondientes a cada fabricante de implantes sobre las férulas quirúrgicas y posterior vaciado de las mismas en escayola, obtenien- do un modelo maestro sobre el cual el Técnico del laboratorio de prótesis dental confeccionará dicha prótesis provisional en resina acrílica antes de la intervención quirúrgica. Esta que será colocada y ajustada inmediata- mente después de la colocación de los implantes en la boca sin necesidad de impresiones intraoperatorias. Hay autores que estudiaron la preci- sión de las férulas quirúrgicas conven- cionales fabricadas en el laboratorio de prótesis dental a partir de la infor- mación obtenida del TAC, los modelos de escayola y los encerados diagnósti- cos2, obteniendo resultados satisfacto- rios. Sin embargo, cada vez hay más estudios que confirman la alta predicti- bilidad de los software de planificación Cirugía20 Precisión en cirugía guiada por ordenador L a tomografía axial computarizada (TAC) permite hacer una va- loración exhaustiva de la anatomía del paciente y fabricar un dispositivo de cirugía guiada, lo cual a su ver permite implemen- tar protocolos de cirugía mínimamente invasiva y la posterior carga inmediata. Este artículo presenta también un caso clínico resuelto me- diante cirugía guiada por ordenador y provisionalización inmediata. Por Berta Carlevaris García1 y Antonio Armijo Salto2 1. La Dra. Car- levaris García es Profesora co- laboradora en la Institución Universitaria Mississippi. 2. El Dr. Ar- mijo Salto es Profesor co- laborador en la Institución Universitaria Mississippi. Contacto: e-mail: b.carlevaris@ gmail.com ESPECIAL IMPLANTOLOGIA