Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaCarga inmediata18 •Enbocaseañadióresinaacrílicaespecí- ficaparalaconfeccióndeprovisionalesde la casa Ivoclar® alrededor de los pilares. • Una vez pasados los dos minutos de fra- guado,seretiraronlospilaresunidosalos dientes mediante la resina acrílica, para así confeccionar los perfiles de emergen- ciadelaprótesisysucorrespondientepu- lido (Figs. 11, 12, 13). • Antes de atornillar la prótesis provisio- nal se sutura con seda de 3/0. La chime- nea de entrada de los tornillos se cierra con composite fotopolimerizable y se cita alpacienteparaqueacudaalaretiradade la sutura a los 7 días (Fig. 14). 6. En cuanto al tratamiento postquirúrgi- co, se recetó Amoxicilina de 500mg, Ibu- profeno 600mg y Clorhexidina en gel. Se dieron instrucciones de higiene y cuida- dos postquirúrgicos. 7. Prótesis definitiva. Pasados tres meses de la cirugía, se procedió a la fabricación de la prótesis definitiva, en este caso ce- mentada. Para ello: • Se retiró la prótesis provisional y se to- maron impresiones definitivas con técni- ca directa para la confección de los pila- res. • Posteriormente se realizó la prueba de pilares, donde se examinaron el espacio protésico, el paralelismo,asícomoelcha- mfer que debía ser yuxtagingival o infra- gingival (Fig. 15). •Unavezcomprobadoelajustepasivode laestructura,seprobóelmetal,yseselec- cionóelcolor(guíadecolorVita®)parala porcelana (Fig. 16). • En la prueba estética se realizaron las últimas comprobaciones de ajuste, oclu- sión, color y la relación con los tejidos blandos, para posteriormente enviarlo al laboratorio para el glaseado de la porce- lana. • Por último, se cementó la prótesis con un cemento temporal Temp Bond® de la casa Kerr. Se volvió a comprobar el ajus- te del puente, los puntos de contacto y la oclusión, dando por terminado el trata- miento (Fig. 17). Laprovisionalizacióninmediatamejora,a nivel funcionalypsicológico,elestadodel paciente, tanto por la reducción del tiem- podeltratamientocomoporelrestableci- miento de la estética, además de favore- cer el remodelado de los tejidos blandos, mejorando así los perfiles de emergencia de las prótesis definitivas. Conclusión La carga inmediata es una alternativa de tratamiento predecible a largo plazo, siempre que se cumplan los requisitos mínimos, de calidad ósea, estabilidad pri- maria y torque de inserción. Esta técnica mejoralacalidaddevidadelospacientes, no sólo desde un punto de vista funcional sino también estético. Recursos •InstituciónMississippi: www.ium.es Consulte las referencias en Fig. 1. Estado de los dientes a extraer. Api- ñamientoyrecesionesanivelradicular. Fig.3.Aspectodelosalveolostraslaextrac- ción.Losimplantessecolocaronen32y42. Fig.5.Despegamientoaespesortotal.Ob- sérvese que no hay reabsorción ósea en vestibular Fig. 7. Colocación del implante Trilogic® de Microdent System® con la llave de contraángulo. Fig. 6. Comprobación de la posición de los implantes durante la realización de la osteotomía. Fig.2.Enceradodiagnóstico. Fig. 4. Diseño de la incisión, intrasulcular condescargasaniveldeloscaninos. ESPECIAL IMPLANTOLOGIA