Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Introducción Hoy día, los implantes dentales se han convertido en una de las opciones te- rapéuticas para reemplazar los dientes perdidos1 desde que Branemark des- cubriera la osteointegración en 19562 . Durante años, uno de los requisitos para obtener la osteointegración era mante- nerlos sumergidos durante el período de cicatrización ósea, lo que se conoce como técnica en dos fases quirúrgicas3 . El cirujano tenía que esperar para rea- lizar el descubrimiento de los implantes de 3 a 4 meses en maxilar inferior y de 6 a 8 meses en maxilar superior4 , ya que se creía que si se producían micromo- vimientos durante el periodo de cicatri- zación, podría dar lugar a la formación de tejido fibroso en vez de hueso3 . En los últimos 20 años, los avances en la implantología oral, ofrecen a los clíni- cos protocolos y opciones de tratamiento más avanzados, para así satisfacer las expectativas de los pacientes, acortando lostiemposdetratamiento,mejorandola estética y aumentando la predictibilidad a largo plazo5 . Uno de los protocolos emergentes es la carga inmediata de los implantes, que puede definirse como la unión de la re- habilitación prostodóncica antes de las 72 horas después de la cirugía6 . Esta téc- nica fue introducida por Ledermann en 19707 , quien cargaba 4 implantes coloca- dos en la región intermentoniana, donde la calidad ósea es apropiada8 , mediante una sobredentadura sobre barra. En la actualidad la técnica de carga in- mediata se puede aplicar a cualquier tipo de rehabilitación prostodóncica, desde sobredentaduras a prótesis uni- tarias, debido a los nuevos diseños de implantes existentes. Algunas de las ventajas de la carga inmediata frente al protocolo convencional en dos fases qui- rúrgicas son: la disminución del número deprocedimientosquirúrgicos,laausen- cia de prótesis temporal entre la cirugía ylarehabilitaciónprotésicayelaumento delasatisfaccióndelpaciente,sobretodo cuando los dientes a sustituir son en zo- nas anteriores máxilomandibulares9.10 . Estudios experimentales, como el reali- zado por Romanos y cols. en 200111 , afir- man que la carga inmediata no da lugar durante el proceso de osteointegración a la formación de tejido fibroso; de hecho, elBIC(BoneImplantContact)alargopla- zo es equiparable al BIC de los implantes cargados de forma convencional12 . Haydostiposdecargas,lacargainmedia- ta funcional, es decir, que está en oclu- sión, y la carga inmediata no funcional, donde la prótesis no está en oclusión. Una de las razones principales del fra- caso del tratamiento en los primeros in- tentos de carga inmediata fue la falta de comprensión de los principios biológicos y mecánicos que ahora sabemos que son necesarios para el éxito del tratamien- to13 . Entre estos hay que destacar la can- tidad ósea que debe ser Tipo A y calidad ósea D1 o D214 , el biotipo gingival, la su- ficiente estabilidad primaria2 , el diseño del implante15 , la técnica quirúrgica16 y el diseño de la prótesis14 . La estabilidad del implante ha sido identificada como un requisito previo para lograr la oste- ointegración17 ; además se ha propuesto que la estabilidad primaria puede ser un método útil para predecir la osteointe- gración18 , pudiendo medirse la misma mediante el Análisis de la Frecuencia de la Resonancia (entre 50-60 unidades ISQ). Durante años se han desarrollado las propiedades de la superficie de titanio, ya que es donde se producen las prime- ras interacciones entre el implante y los tejidos circundantes después de la colo- cación. Estas modificaciones pueden ser superficies de adición o de sustracción, Carga inmediata16 Factores clave en implantología E ste artículo explica factores clave para el éxito de trata- mientos de implantes dentales de carga inmediata, como la planificación y la provisionalización inmediata, que son cruciales para mejorar los perfiles de emergencia de las coronas, sobre todo en sectores anteriores. Además, se presenta un caso clínico donde se colocan implantes postextracción y provisionali- zación inmediata con dientes de resina, lo cual mejora la confor- mación de los tejidos blandos. Por Noelia Cervantes Haro1 y Leticia Sala Martí2 1. La Dra. Cer- vantes Haro es Profesora colabo- radora en la Ins- titución Universi- taria Mississippi. Doctor en Odon- tologíaporlaUni- versidaddeAlcalá de Henares. 2. La Dra. Sala Martí es Profesora co- laboradora en la Institución Universitaria Mississippi. Contacto: noeliacervantes@gmail.com ESPECIAL IMPLANTOLOGIA