Dental Tribune French Edition

Dentssurnumérairesplusparticulièrementdanslarégiondesincisives centralesmaxillaires et au niveau des régions PM, Molaires. Anomalies de taille : Macrodontie Microdontie Anomalies de forme : Taurodontisme, Duplication dentaire, Fusion dentaire… Anomalies de structure : Anomalie de situation : Inclusion, Ectopie, fentes faciales… Lésions traumatiques : Fracture, Luxation. Une maladie parodontale On recherche l’atténuation ou la disparition du liseré opaque du mur alvéolaire (lamina dura). L’élargissement de l’image radioclaire du ligament, la diminution de la hauteur de l’os alvéolaireoulasimpledisparitiondu‘ferdelance‘interdentaireobjectivelamaladieparodon- tale. Des troubles au niveau des machoires Des images radioclaires ACQUIS : – Infection localisée – Infection diffuse – Traumatisme – Kyste – Tumeurs à cellules géantes (Chérubisme.) – Lésions fibro-cémenteuses-osseuses – Lésion idiopathique (lacune de Stafne) Des images radioopaquesOn distinguera alors : 21Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013 FORMATION FOCUSRADIOLOGIE TYPE LOCALISATION APPARENCE CARACTERISTIQUE Mésiodens Situation para médiane maxillaire Petit de forme conique Image radio opaque Peut faire obstacle à l’évolution ou à la dispo- sition harmonieuse des incisives sur l’arcade Odontome Aussi bien au maxillaire que à la mandibule Masse dense incluse dans l’os,constituée de nomb- reux éléments micro den- taires dysmorphiques disposés en désordre,re- connaissables au sein de la clarté arrondie du sac Image radio opaque Fait souvent obstacle à la migration des germes normaux et peuvent dé- placer les dents si ils sont de taille importante TYPE LOCALISATION APPARENCE CARACTERISTIQUE Dentinogénèse imparfaite Toutes les dents Aspect bulbeux des cou- ronnes dysmorphiques, oblitération précoce des chambres pulpaires et des canaux radiculaires Les dents sont très fragi- les,les couronnes rapi- dement détruites Pathologique DéveloppementalCongénital Acquis PATHOLOGIE CARACTERISTIQUES IMAGE RADIOLOGIQUE Granulomepériapical Enregardd’unedent dévitalisée.Indolore sauf si infection. Contour ovoïde. N’excède pas 20mm de diamètre. Perte de la lamina dura apicale. Kyste périapical Evolutionlente dugranulomenonsoigné. De forme ronde, bien définie avec une marge corticale, peut excéder 20mm de diamètre. Perte de la lamina dura apicale Kératokyste odontogénique Le plus souvent situé sur la partie posté- rieure du corps de la mandibule Ovale bien délimité avec une marge corticale PATHOLOGIE CARACTERISTIQUES IMAGE RADIOLOGIQUE Kyste résiduel Chez l’adulte,persiste malgré l’extrac- tion.Asymptomatique à moins d’une in- fection.Son incidence augmente avec l’âge Situé face à l’absence d’une dent. Cercle bien délimité avec une marge corticale Améloblastome Tumeur bénigne,localisée dans 80% des cas à la mandibule.A évolution lente souvent indolore.Le traitement sera l’énucléation avec analyse anatomopa- thologique et une surveillance régulière pour dépister une éventuelle récidive très fréquente. Image mono ou polygéodique bien li- mitée avec un contour polycyclique pouvant dessiner l’aspect caractéris- tique en ‘bulles de savon ‘. Ostéomyélite Résulte de la propagation du processus infectieux dans les espaces médullaires osseux.Traité par drainage et antibio- thérapie,la réparation s’obtient par la destruction de l’os nécrosé. Image à limites floues en ‘coup de chiffon’,effaçant la trame osseuse Lacune de Stafne Variante anatomique de la glande sous mandibulaire.Des éléments glandulai- res en rapport avec la glande principale sont inclus dans l’os. Image située en dessous du canal mandibulaire et des apex des 3e mo- laires.Ovale à contour bien délimité, serti d’un liseré osseux dense d’un diamètre ≈2 cm Chérubisme De localisation souvent mandibulaire, bilatérale dans le cas du Chérubisme.Un examen histologique confirme le dia- gnostic.Un bilan biologique parathyroï- dien s’impose afin d’écarter une hyper parathyroïdie. Lésion large avec des trabéculations internes fines donnant l’apparence en « rayon de miel » Lésionsfibro-cémen- teuses-osseuses Plus fréquente chez les femmes.Ne se retrouve que chez les afro-cubaines. L’image dépend de la quantité de fibres et de tissus calcifiés présents. Lésions toujours situées aux apex des dents Tumeurs malignes (ostéosarcome,car- cinome aux cellules desquamantes) Métastases Généralement à la mandibule,la radio densité dépend du degré de destruction. Généralement à la mandibule,dans la région des PM,Molaires La taille dépend de la durée de l’exis- tence de la lésion. Les limites ne sont pas bien définies. Effet de trous de mites. PATHOLOGIE CARACTERISTIQUES CARACTERISTIQUES Hypercémentose Le cément et la dentine ont la même densité radiologique. Il n’existe pas sur l’image de démarca- tion sur la radio entre la dent et le cé- ment ; l’aspect est celui d’un épaissis- sement en ‘baguette de tambour’ pré- dominant à l’apex du contour radicu- laire Torus mandibulaire Localisé bilatéralement Hyperdensité irrégulière ‘ en ruban’ in- téressant la crête alvéolaire et se superposant à la densité des prémo- laires mandibulaires Corps étrangers iatrogènes Ostéome Chez le jeune adulte de découverte for- tuite. Plus dense que l’os,il a une trabécula- tion très fine et homogène Pathologique Calcification tissus mous lesion osseuse Anomalie dentaire Corps etrangers