Dental Tribune French Edition

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 201320 Savez vous observer vos clichés ? Apprenezànepas fixerunseulpoint, pen- sezàfairecontinuellementdesmouvements de va et vient avec les yeux. Suivez les contours anatomiques à la recherche de dis- continuités, de déplacements ou de destruc- tion.Recherchezunmanquedesymétriepar comparaisonsystématiquedescotésdroitet gauche. On éliminera d’abord le caractère normal d’uneimagepourpouvoirensuiteévoquersa nature lésionnelle. Quels sont les éléments anatomiques visi- bles sur la panoramique ? Quelssontlesartéfactsvisiblessurlaradio ? Projection des clartés aériques Superposition des tissus mous Face à une image radio quelles sont les questions que l’on doit se poser ? Le diagnostic pas à pas Tout d’abord décrire l’image radio • Site ou position anatomique • Sa taille • Sa forme • La structure du contour • La relative radio opacité • Les effets sur les structures adjacentes • Depuis quand la lésion existe Ensuite faire le diagnostic différentiel Familiarisez vous avec les désordres qui peuvent affecter les mâchoires. Il est impor- tant d’avoir une compréhension, une connaissance des pathologies des maladies, leur histogénèse et leur comportement. Troubles au niveau des dents Anomaliedenombre:Agénésie plusparticu- lièrement des dents de sagesse des 2e PM et des incisives latérales maxillaires On peut rencontrer des : FORMATION FOCUSRADIOLOGIE Que peut-on déceler sur une radio panoramique ? Outil de communication indiscutable, la radiographie panoramique permet d’appréhender de façon globale et visuelle pour le patient sa bouche. Assis tous les deux face à l’écran de l’ordinateur il faut prendre le temps de bien regarder et d’expliquer ce que l’on voit. Mais pour cela faut il savoir quoi rechercher ! Florilège des pathologies apprises un jour sur les bancs de la faculté. DIAGNOSTIC AVANTAGES INCONVENNIENTS Lésions carieuses Ensemble des dents visibles.Intéressant lorsque cliniquement on suspecte des polycaries. La superposition des couronnes dentaires au niveau molaires et sur- tout prémolaires peut masquer l’existence de caries. Maladies parodontales Permet :De se faire une opinion globale quand à l’évolutivité.De visualiser la largeur de l’espace desmodontal.De noter la distribution de l’alvéolyse :horizontale,verticale,diffuse ou localisée. Sous estimation de la perte osseuse à la mandibule.Au contraire sures- timation au maxillaire. Pathologie inflammatoire périapicale La fiabilité varie en fonction des sujets et encore une fois de la région. En région des canines et incisives mandibulaires,la zone osseuse peut être masquée. Orthodontie +++ Evaluation de l’âge dentaire des enfants Présence ou absence de dents Permet de présager une dysharmonie dento-maxillaire. Détection des fractures faciales +++ Très efficace pour déceler des fractures au niveau de la symphyse,du corps et de l’angle de la mandibule. Difficulté de visualiser une fracture au niveau des condyles Visualisation des quatre dents de sagesse +++ Pronostic de conservation sur l’arcade Radio insuffisante lorsqu’il y a superposition avec le canal dentaire in- férieur. Problèmes de sinus Permet de visualiser des corps étrangers radio opaques. Pathologie desATM Objective une anomalie du chemin d’ouverture Permet d’apprécier la morphologie des condyles Lésions mandibulaires ou maxillaires très étendues ou disséminées +++ Permet la découverte souvent fortuite de lésions. Maladies systémiques Maladies vasculaires (calcification Ostéoporose Non prouvé par la science,mais une faible densité osseuse peut nous amener à orienter une femme faire un bilan d’ostéodensitométrie. 1 :Apophyse coronoïde 2 :Echancrure sigmoïde 3 :Condyle mandibulaire 4 :Foramen mandibulaire 5 :Ligne oblique externe 6 :Espace folliculaire en arrière de la dent de sa- gesse 7 :Canal dentaire inférieur 8 :Foramen mentonnier 9 :Fossette sous maxillaire 10 :Rebord basilaire 1 :Cloison sagittale des fosses nasales 2 :Fosses nasales 3 :bord orbitaire interne 4 :Canal orbitaire 5 :Fissure ptérygo- palatine 6 :Malaire 7 :cornet inférieur 8 :Paroi externe des fosses nasales 9 :Palais dur 10 :Racine du Zygoma 11 :Arche Zygomatique 12 :Plancher du sinus maxillaire 1 :Eminence articulaire 2 :Fosse glénoïde 3 :Conduit auditif externe 4 :Arche antérieure de la première vertèbre cervi- cale 5 :Ombre du corps de la 2e vertèbre cervicale 1 :Air dans la cavité nasale 2 :Air dans le conduit auditif externe 3 :Air dans le rhinopharynx 4 :Air dans l’oropharynx 5 :Air dans le pharyngolarynx 1 :Muqueuse qui tapisse le cornet inférieur 2 :Palais mou 3 :Lobe de l’oreille 4 :Tissu mou du nez 5 :Dos de la langue 7 :Rebord muqueux des lèvres Image Radio claire Radio opaque Structure anatomique normale : foramen… Artéfact: superpositions aériques,bijoux Pathologique