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Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势及应用 19 成,与宿主骨连接,新生骨组织排列不 规则,成熟度不及实验组(图4)。 3 讨论 引导骨再生是近几年来应用到种植 外科领域中一项新技术。本实验所采用 的可吸收性胶原膜能在体内完全降解, 无需二次手术取出,是一种较为理想的 膜材料;而Bio-Oss骨粉作为维持膜下 空间的植骨材料,其化学成分和物理 结构与天然骨相似, 成骨细胞能识别Bio-Oss表面的生 物磷灰石,并在上面沉积新骨。此外, 本实验是在骨表面进行,并且我们在 骨面钻孔以保证新骨再生区域可以获 得良好血供。 实验组使用Bio-Oss并且表面覆 盖胶原膜,以钛钉固定膜四角;对照 组应用Bio-Oss不覆盖膜。术后两组 均有新骨生成,表面可见未完全降解 的膜和(或)骨粉。实验组骨小梁密 集,新生骨与宿主骨相似,融合无明 显界限,新骨成熟度较高。对照组出 现无规则骨小梁和大量成骨细胞。通 过结果的比较表明,Bio-Oss骨粉有 良好的骨引导及成骨作用,单纯应用 也能够诱导新骨生成,但成果效果远 不及与加以固定的胶原膜联合应用所 达到的效果。实验结果进一步证明, 生物胶原膜作为一种支架及物理屏 障,可使源自骨膜、骨髓的骨生成细 胞在其表面贴附,进而增殖分化为成 骨细胞。而膜下空间的存在及维持非 常重要,膜良好的固定一方面可以使 膜下的植骨材料有较稳定的再生空 间,另一方面还能阻挡邻近组织的炎 性细胞以减弱广泛炎性浸润的形成, 降低骨吸收。 实验结果表明植骨材料与膜联合 应用可以防止骨粉颗粒的流失和生物 图4:对照组钙盐呈珠样沉积×500。图3:实验组大量钙盐沉积融合×500。图2:对照组有大量成骨细胞生成×10。图1:实验组出现成熟哈佛骨系统×10。 膜的塌陷,减少继发感染的概率。然而 在术中调塑膜形态和固定需花费较长时 间。此外,生物胶原膜的昂贵费用也增 加了患者的经济负担。因此我们认为在 较小面积的骨缺损中, 当骨植入材料可以保证良好的固 位时,可单纯应用Bio-Oss骨粉材料, 而不需要覆盖膜。因为在此种情况下 骨粉材料不会大量流失,也能够较好 的发挥其修复骨缺损的作用。如果骨 缺损范围较大,由于骨粉颗粒具有可 移动性,此时不易被聚集及固定,就 降低了它的骨修复效用,我们应使用 以钛钉固定的胶原膜来作为物理屏 障,既可以为新生骨组织提供稳定的 再生环境,阻止其他组织细胞的长 入,也可以防止骨粉流失,有利于联 合发挥作用。在临床操作中医生应该 结合患者的具体情况,制定最佳的治 疗方案。 您是第一次接受我们的采访,能否 先简单介绍一下? 王鸿应院长:我叫王鸿应,我有 7年打工的经历和10年创业的经历。目 前拥有两家口腔医院和一家高端口腔诊 所,叫美美齿科。因为这三家都是我创 立的。目前我主要负责大方向上的决策 工作,比如人员和市场。 DTI:那您的实际工作经验有17年 了? 王鸿应院长:第一家是03年创办 的,08年开始第二家,美美齿科则是 最新开业的。三家都是自购房产。 第 一家和第二家都在安康市。 DTI:您为什么会在北京和广州这 样的一线城市工作过后还会选到回到安 康市这样的地级市创业? 王鸿应院长:一是考虑市场开发的 因素,在地级市起步会更方便。二是是 考虑自身因素,我本人是中专毕业,在 北京找一份工作还挺难的。在这些大城 市创业会很困难。 DTI:那您是先打工后萌生创业念 头,还是一直都有创业的冲动? 王鸿应院长:一直都有,因为小时 候家里条件不好,打经济翻身仗都落在 我这一代身上。所以工作中和一般人的 思维方向不一样。我打工这几年没有攒 过钱,都用在学习和投资上。 DTI:美美齿科现在已经在西安开 业了,从安康到西安,从地级市到省会 城市,从服务标准和技术上要求都更高 了,您是如何实现这一跨域的? 王鸿应院长:老实说,西部地区的 口腔医疗发展水平还不能与东部发达地 区相比。但我们在安康的时候就是按照 如果把医院放到西安也是前几名的标准 去做的。当然这当中压力是有的,投入 也非常巨大。 DTI:随着您业务发展,扩展速度很 快,资金如何解决? 这是一个选择,如果都用好的设 备,压力当然很大,用一般的设备就不 会。但是目前有“融腾”这样的租赁服务 就很好。比如像KAVO的CT, 我们之前 的一台是买的,现在使用融腾计划租了 一台,我们做过测算,两年内肯定收回 成本。特别是种植的开展,CT的价值 更大。对于很多小诊所,别说KAVO的 CT,就是普通的CT都不敢想。 而且我们还使用融腾计划租来了 激光设备,也是陕西省的第一台激光。 这样解决了我们一个很大的资金困难。 在加上我们本身品牌的推广,还款也不 是很困难。 其实现在很多开业牙医都是苦于 没有资金,有了资金也不敢投资。但 是如果你拥有这些先进的设备,你自 己的理念也会改变,有了CT你可以开 展种植,有了激光你会开展牙周治疗。 进而带动你自己的业务提升到一个新的 水平。另外,从刚才讲课现场来看,我 们有很多牙医在工作5,6年后都还是希 望自己的职业发展能有一个飞跃,想要 自己开业的不在少数,我觉得KAVO这 个融腾计划对想要开业的牙医也还是非 常有帮助的。至少帮助他们解决了前期 的资金困扰。 DTI:您刚才提到很多医生工作多 年后希望能自己开业,但很多人有很多 顾虑不敢跨出这一步,您对这些人有什 么好的建议? 王鸿应院长:其实我今天讲的主 题就是从牙医到院长的步骤。不管你 现在在什么地方打工,我希望你走的 时候能把老板的所有东西都学走。如 果真的都能学走,将来无论他是继续 打工还是自己开业都会干的很好。其 实在平常的工作中就是你积累各种 资源好机会,包括你的人脉,你的病 人资源。还有很重要的一点,就是可 以和自己的老板合作。其实很多老板 都有过这样的想法。所以我给他们的 建议是不要这山看着那山高,在一个 地方干,就要给这个地方创造最大价 值。把老板的东西学好。你在这里工 作的好,同事,老板,病人圈子都是 他未来合作创业的潜在对象,也能控 制未来自己创业的风险。 DT 第9页