Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势及应用18 胶原膜联合Bio-Oss骨粉成骨效果的实验研究 王华 邓春富 张翀 王飞，中国医科大学附属口腔医院种植中心 随着口腔种植学的发展，人们逐渐 开始应用多种骨移植材料和技术来修复 种植体周围骨缺损，恢复牙槽骨的应有 高度和厚度，以提高术后远期成功率。 其中引导骨组织再生技术（guided bone regeneration，GBR）的应用愈来愈受到 重视，成为修复各种类型骨缺损的常规 治疗手段。有学者联合GBR 技术和（ 或）其他骨移植材料修复骨缺损区取 得了较满意的效果。本实验将引导骨 再生理论和骨诱导、骨传导理论有机 结合，旨在通过动物实验评价胶原膜 的应用与否对Bio-Oss人工骨粉成骨效 果的影响，为其进一步的临床应用提 供实验依据。 1 材料与方法 1.1 实验动物、材料及仪器 健康雄性杂交犬3只，1～2岁，体 质量15～20kg（中国医科大学附属盛 京医院动物部提供）；Bio-Oss骨粉（ 盖思特利有限公司生产）；生物胶原 膜（海奥口腔修复膜，烟台正海生物技 术有限公司生产）；钛钉；低速手机（ 韩国STRONONG90）；显微镜（Nikon ECLIPSS80i）；扫描电镜（JEDLJSM- T300）；速眠新合剂（中国医科大学实 验动物中心提供）。 1.2 手术方法及实验分组 速眠新0.1ml/kg肌肉注射全身麻 醉，动物保持侧卧位，常规消毒铺巾， 切开双侧下颌骨颊侧的肌肉及黏膜，剥 离骨膜，暴露骨面。用低速手机和裂 钻在暴露的下颌骨面两侧分别取5 个直 径约1mm 的小孔，以获得良好血供， 形成约1cm×1cm 的实验区，术中生理 盐水冲洗降温。按照同体对照方法分 为2组：左侧为实验组（Bio-Oss骨粉 +胶原膜固定）：实验区骨面放置适量 Bio-Oss后，表面覆盖胶原膜，并以钛 钉固定膜四角；右侧为对照组（单纯 应用Bio-Oss骨粉）：只在实验区骨面 上放置同量骨粉，不予膜覆盖。无张力 分层缝合。术后5d每日肌注青霉素80万 U。常规护理。 1.3 标本制备及观察方法 于术后12周处死3 只实验动物， 切取双侧下颌骨，按原实验区切成约 1.5cm×1.5cm的组织块备用。大体观 察：胶原膜降解程度、与周围组织的 融合性以及骨粉颗粒吸收情况和植骨区 新骨生长状况，用大头针探查其质地。 组织学观察：10％多聚甲醛固定24h， 常规石蜡包埋，纵行组织切片，HE 染 色。扫描电镜观察：2.5％戊二醛固定 24h，冲洗、脱水、喷金。 2 结果 2.1 形态学观察 实验组：可见部分未降解的胶原 膜及残留骨粉颗粒，膜与周围正常骨 面粘连紧密，边界不清，实验区有骨 样组织隆起，质地与宿主骨相似，不 易区分，大头针较难刺入；对照组：可 见散在的骨粉颗粒残留，部分新生骨样 组织隆起，表面凹凸不平，用大头针刺 入质地较硬。 2.2 组织学观察 实验组：胶原膜结构依然存在，有 大量成骨细胞分布，骨小梁密集，融合 成片，排列较为有序，骨陷窝中可见成 熟骨细胞，哈佛骨系统出现于新骨中， 新骨结构与宿主骨较一致，两者相融 合，界限不清（图1）；对照组：新骨 与植骨材料之间有纤维组织，可见小腔 隙、血管样结构存在，大量无规则的骨 小梁和成骨细胞存在，显示成骨活跃， 骨陷窝出现，新骨形成，与宿主骨间相 融合（图2）。 2.3 扫描电镜观察 实验组：膜材料部分降解，形成大 小不一的空隙，骨胶原密集粗大，团状 钙盐沉积，可见大量的成骨细胞及血管 样结构，新骨替代了部分植入材料，与 宿主骨组织相融合不易区分，出现哈佛 骨系统（图3）；对照组：胶原纤维组 织呈束状排列，有钙盐呈珠样沉积， 可见大量钙化的类骨样基质。有新骨生