Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势及应用 17 咬合记录硅橡胶在固定义齿修复中的应用 咬合记录是制作精确且高质量修 复体的关键之一。精确的咬合记录不 仅能减少临床调牙合 而节省椅旁操作时 间，也减少了因过度调牙合 导致的修复 体穿孔或不得不调改对牙合 的可能性 从而减少患者的痛苦，节约了时间 和费用。 最常用的咬合记录材料是快速凝 固的弹性记录材料和蜡。蜡易变形， 精度低，不适合高精度的美容修复。 20世纪70年代，硅橡胶开始应用于口 腔医学领域。硅橡胶是一种能快速凝 固的弹性材料，属于高分子人工合成橡 胶，具有强度高、弹性和流动性好、可 塑性佳、尺寸稳定、精确度高、化学性 能稳定等优点1 ，咬合记录硅橡胶（bite registration material）是其中一类专门记 录咬合关系的硅橡胶，具有极高的精度 和硬度，几乎无收缩，是保证咬合记录 最佳的材料。 病例： 患者，男，48岁，11,21牙缺失， 希望通过对上颌缺失牙的修复，恢复美 观功能。为满足患者美观舒适，方便经 济的要求，并充分考虑患者实际口腔情 况，临床医生建议该患者，使用双端固 定烤瓷桥13-23来修复缺失牙。六个单 位的固定桥，跨度长，且位于前牙区呈 弓形，精确记录咬合关系是其成功的关 键。在正确的颌位精确记录咬合关系是 保持余留牙牙周健康，提高咬合功能， 防止义齿折断的重要条件。 1 基牙牙体预备 按双端固定桥基牙预备的要求，对 12,13,22,23基牙牙体进行预备，常规排 龈（图1）2 。 2 咬合记录硅橡胶的准备 准备咬合记录硅橡胶（Variotime Bite，Heraeus公司），将其装置于硅 橡胶混合枪，并更换专用的混合头备 用（图2）。 3 记录咬合关系 将咬合记录硅橡胶注射到工作颌 相应牙的切端（图3），嘱患者作正中 咬合并保持直至咬合记录硅橡胶完全凝 固，小心取出并保存（图4）。 4 核对模型和咬合记录 将咬合记录印模复位于相应的石膏 模型上，核对咬合关系（图5）。 5 修复完成 将完成后的义齿戴入口内，边缘密 合，固位、邻接，咬合关系良好，获得 较满意的修复效果（图6）。 总结： 固定义齿制作过程中，对于末端 游离缺失，跨度达三个单位和三个单 位以上者，以及咬合不稳定者，为了 制作精密高质量的修复体从而获得理 想的修复效果，需制取高精度、尺寸 稳定的咬合关系记录，这对固定义齿 修复而言是十分关键的。本次病例由 于所制作的桥体跨度长，且位于前牙区 呈弓形，为了获得理想的修复效果，因 此需制取高质量，稳定的咬合记录。传 统所使用的蜡，由于强度低，而且易变 形，难以获得精确咬合记录，对固定义 齿修复的精确性是十分不利的。而硅橡 胶是目前最理想的一种印模材料3 ，具有 强度高，稳定性好，精确度佳等优点。 硅橡胶分为缩合型硅橡胶和加成型硅橡 胶两种4 。在精度方面，学者们普遍认为 加成型硅橡胶优于缩合型硅橡胶；在稳 定性方面，Tjan等5 指出，最稳定的是加 成型硅橡胶。本病例使用的咬合记录硅 橡胶（Variotime Bite，Heraeus公司）是 一种可供扫描的加成型咬合记录材料， 稠度适宜，在口内进行注射时，阻力较 小，而且材料触变性极佳，注射到上颌 的牙面上后不易滴落，医生操作起来较 轻松。同时材料稠度适宜，口内凝固相 对快，患者咬合时阻力小，不须施加较 大的力，总体感觉舒适。材料凝固后硬 度较大，放置于石膏模型上稳定不易变 形，最终获得较理想的修复效果。 参考文献： 1. 柳文娟综述．硅橡胶印模材表 面润湿性的研究．国外医学口腔医学分 册，2003，30(6)：464-467 2. World Health Organization．Oral health surveys：Basic methods[M]．4th ed．Geneva: World Health Organization， 1997：10-52 3. 白石柱，赵铱民，叶晓岚.几 种常用印模材制取固定义齿模型的三 维精度比较.[J]实用口腔医学杂志， 2001.17(3):239-242 4. Ferracane JL． Materials in den- tistry principles and applications.2nd ed. lippincoff Williams Wilkins．2001：195 5. Tjan AHL，et a1．J Prosthet Dent，1986(56):4 王辉 张南，第四军医大学口腔医院修复科 图1：基牙完成预备并排龈。 图2：咬合记录硅橡胶。 图3：将咬合记录硅橡胶注射到相应牙切端。 图4：取出后的咬合记录印模。 图5：将咬合记录印模放置于石膏模型上。 图6：修复完成后口内观。