www.dentistx.com 趋势及应用 17 咬合记录硅橡胶在固定义齿修复中的应用 咬合记录是制作精确且高质量修 复体的关键之一。精确的咬合记录不 仅能减少临床调牙合 而节省椅旁操作时 间,也减少了因过度调牙合 导致的修复 体穿孔或不得不调改对牙合 的可能性 从而减少患者的痛苦,节约了时间 和费用。 最常用的咬合记录材料是快速凝 固的弹性记录材料和蜡。蜡易变形, 精度低,不适合高精度的美容修复。 20世纪70年代,硅橡胶开始应用于口 腔医学领域。硅橡胶是一种能快速凝 固的弹性材料,属于高分子人工合成橡 胶,具有强度高、弹性和流动性好、可 塑性佳、尺寸稳定、精确度高、化学性 能稳定等优点1 ,咬合记录硅橡胶(bite registration material)是其中一类专门记 录咬合关系的硅橡胶,具有极高的精度 和硬度,几乎无收缩,是保证咬合记录 最佳的材料。 病例: 患者,男,48岁,11,21牙缺失, 希望通过对上颌缺失牙的修复,恢复美 观功能。为满足患者美观舒适,方便经 济的要求,并充分考虑患者实际口腔情 况,临床医生建议该患者,使用双端固 定烤瓷桥13-23来修复缺失牙。六个单 位的固定桥,跨度长,且位于前牙区呈 弓形,精确记录咬合关系是其成功的关 键。在正确的颌位精确记录咬合关系是 保持余留牙牙周健康,提高咬合功能, 防止义齿折断的重要条件。 1 基牙牙体预备 按双端固定桥基牙预备的要求,对 12,13,22,23基牙牙体进行预备,常规排 龈(图1)2 。 2 咬合记录硅橡胶的准备 准备咬合记录硅橡胶(Variotime Bite,Heraeus公司),将其装置于硅 橡胶混合枪,并更换专用的混合头备 用(图2)。 3 记录咬合关系 将咬合记录硅橡胶注射到工作颌 相应牙的切端(图3),嘱患者作正中 咬合并保持直至咬合记录硅橡胶完全凝 固,小心取出并保存(图4)。 4 核对模型和咬合记录 将咬合记录印模复位于相应的石膏 模型上,核对咬合关系(图5)。 5 修复完成 将完成后的义齿戴入口内,边缘密 合,固位、邻接,咬合关系良好,获得 较满意的修复效果(图6)。 总结: 固定义齿制作过程中,对于末端 游离缺失,跨度达三个单位和三个单 位以上者,以及咬合不稳定者,为了 制作精密高质量的修复体从而获得理 想的修复效果,需制取高精度、尺寸 稳定的咬合关系记录,这对固定义齿 修复而言是十分关键的。本次病例由 于所制作的桥体跨度长,且位于前牙区 呈弓形,为了获得理想的修复效果,因 此需制取高质量,稳定的咬合记录。传 统所使用的蜡,由于强度低,而且易变 形,难以获得精确咬合记录,对固定义 齿修复的精确性是十分不利的。而硅橡 胶是目前最理想的一种印模材料3 ,具有 强度高,稳定性好,精确度佳等优点。 硅橡胶分为缩合型硅橡胶和加成型硅橡 胶两种4 。在精度方面,学者们普遍认为 加成型硅橡胶优于缩合型硅橡胶;在稳 定性方面,Tjan等5 指出,最稳定的是加 成型硅橡胶。本病例使用的咬合记录硅 橡胶(Variotime Bite,Heraeus公司)是 一种可供扫描的加成型咬合记录材料, 稠度适宜,在口内进行注射时,阻力较 小,而且材料触变性极佳,注射到上颌 的牙面上后不易滴落,医生操作起来较 轻松。同时材料稠度适宜,口内凝固相 对快,患者咬合时阻力小,不须施加较 大的力,总体感觉舒适。材料凝固后硬 度较大,放置于石膏模型上稳定不易变 形,最终获得较理想的修复效果。 参考文献: 1. 柳文娟综述.硅橡胶印模材表 面润湿性的研究.国外医学口腔医学分 册,2003,30(6):464-467 2. World Health Organization.Oral health surveys:Basic methods[M].4th ed.Geneva: World Health Organization, 1997:10-52 3. 白石柱,赵铱民,叶晓岚.几 种常用印模材制取固定义齿模型的三 维精度比较.[J]实用口腔医学杂志, 2001.17(3):239-242 4. Ferracane JL. Materials in den- tistry principles and applications.2nd ed. lippincoff Williams Wilkins.2001:195 5. Tjan AHL,et a1.J Prosthet Dent,1986(56):4 王辉 张南,第四军医大学口腔医院修复科 图1:基牙完成预备并排龈。 图2:咬合记录硅橡胶。 图3:将咬合记录硅橡胶注射到相应牙切端。 图4:取出后的咬合记录印模。 图5:将咬合记录印模放置于石膏模型上。 图6:修复完成后口内观。