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趋势及应用12 www.dentistx.com RED粘接：间接美学修复体可预见的粘接效果(3) Irfan Ahmad，英国 图18a-c：OptiBond XTR合并应用粘性单体，大量的处理瓷修复体的组织面，在粘接剂-修复体界面获得化学性粘接。 在争议。到今天为止，还没有长期观察的数据来证实上述操作，对 氧化锆材料进行空气喷磨能够引起晶相的转换，从四方形变成单斜 形晶相，从而消弱和降低了修复体的预期寿命。其它的化学处理包 括合金预处理剂或者应用于某些铸造合金的镀锡工艺。 应用OptiBond XTR粘接剂的另外一项好处是，其粘性液体中含 有粘性单体能够在粘接剂-修复体界面与多数的修复材料形成真正的 化学性粘接（图 18a-18c）。因此，对于修复体的组织面而言，硅 烷化的应用或则某些合金处理剂使用就没有必要了。 2.口内基牙的预处理 口腔内基牙的预处理首先是去除基牙上暂时的充填材料和水 门汀，通过手用器械、空气喷磨、抛光或者超声器械去除暂封材 料。完全去除暂封材料是非常必要的，能够避免天然牙齿结构（ 或者人工基牙，例如牙内残留的桩核或者种植体的基台）和永久 性粘接剂之间的粘接强度受到影响。当使用全酸蚀技术和有效的 牙本质处理剂将临时的粘接剂去除后我们就能在粘接界面获取较 高的剪切强度。同时，在区印模之前立即将牙本质进行有效的封 闭亦能增强粘接强度。 图19：在上颌第一磨牙上进行嵌体的窝洞预备。 图20：使用硅橡胶类印模材制取嵌体印模。 图21：基牙窝洞原位进行暂封。 图22：嵌体窝洞的石膏模型显现出清晰的边缘线。 图23：在石膏模型上试戴全二氧化硅基底陶瓷嵌体。 图24：在组织面（或凹面）进行预处理过程中小心谨慎的传递脆弱的嵌体 是非常必要的。 图31：粘接技术：将选择好的、恰当颜色光固化NX3涂布于嵌体上，直接置 入预备好的窝洞内，小心避免气泡的引入。 图32：粘接技术：在去除多余的粘接剂之后，确定好接触点。从所有的面对 NX3光固化10秒。所有的咬合调整均在粘接完成之后进行，以避免事前瓷层的 破坏。所有必要的调整，包括边缘，使用OptiDiscs抛光盘和Opti1序列抛光头进 行抛光（均隶属于Kerr公司）。 (接上期) 粘接操作步骤 以如前所述，与达到成功粘接效果相关的危险因素当 中，其中接近一半的危险因素都依赖于临床医师的实际操 作，因此出现错误的几率就非常的小。粘接过程被分为以 下三个独立的步骤：修复体组织面或凹面的预处理，口内 基牙的预处理，粘接的临床操作。 1. 修复体组织面的预处理 组织面的处理条件取决于修复材料的类型和所选择的 粘接剂的类型（树脂改良型玻璃离子RMGI，常规性树脂 CR，粘接性树脂AR）。二氧化硅基底的修复体的首选处理 方法是化学处理，使用氢氟酸（浓度为4%到10%，处理3分 钟），然后应用加热的硅烷或是牙本质粘接剂DBA，此步 骤能够在粘接剂-修复体界面增强陶瓷与牙本质结构之间的 剪切强度。然而，与氢氟酸长时间的酸蚀能够过渡溶解陶瓷内的玻璃填充 颗粒，使得陶瓷表面光滑，同时完全抵消了酸蚀过程中所产生的效果。除 此之外，玻璃颗粒的巨大改变也损害了陶瓷本身的强度。 氢氟酸和磷酸不能用于酸蚀金属、氧化铝和氧化锆，但是能够用于清 洁修复体的组织凹面，以确保组织面无污染。在高强度、致密性陶瓷的制 作过程中，必须确保材料的表面粗糙度或者微孔的生成。 在粘接前，是否需要对氧化锆和氧化铝材料的组织面进行空气喷磨仍存