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www.dentistx.com 趋势及应用 11 Kerr，橡皮障完 美解决方案！ W.“Scott”Hollis,NancyF.Pecora, BS Waldemar G. de Rijk 用“OptiDamTM - SoftClampTM - Fixa- floss® ”方案 (Kerr)进行预备的步骤： 常用步骤 (后牙和前牙) 1)根据需修复的口腔区域选择“前 牙”或“后牙”的橡皮障。前牙OptiDamTM 对于尖牙之间的修复十分理想；后牙 OptiDamTM 则非常适用于第一前磨牙至 第二磨牙间区域的修复。 2)用高压灭菌的塑料架放置橡皮 障 (图1)。 3)用剪刀将需要修复的牙齿上的乳 头剪去(图 2)。 通常，根据修复的类型，橡皮障会 隔离治疗区近中的一颗或两颗牙，并常 常会隔离远中的一颗牙 。 后牙步骤 4)在橡皮障最远端打孔处使用高压 消毒的塑料 SoftClampTM (图 3)。拉伸橡 皮障至高出钳子侧翼的区域。根据设 计，将橡皮障调整至磨牙和前磨牙后部 区域，由于塑料结构，它比传统的金属 钳子更富有弹性；在确认足够固位前通 常不必试着去钳牙齿。 5)用通用镊子将SoftClampTM 、Op- tiDamTM 和框架的联合体直接放在最远 端的牙齿上(图4、图5)。 OptiDamTM 的 三维形状，以及支架的解剖设计均适合 患者的面部轮廓，并使医生在没有助手 的帮助的情况下也能放置整个橡皮障。 此外，框架的设计也有助于提高患者的 舒适度，使他们呼吸时鼻周无压力。 6)在钳子处，橡皮障位于侧翼的 下方，以确保术区完全不透水(图 6)。 很少需要用丝线完成补充结扎；乳头 被有效间隔出足够的距离，有助于橡 皮障的固位。 7) 牙间区被封闭 。注意橡皮障厚 度的重要性，这与放置的效果相关。 8)OptiDamTM 非同寻常的弹性能使 医生在使用任何旋转设备前就立即安排 好术区。事实上，医生在准备期间就可 以将反角头部搁在橡皮障上，不用花多 少力气，活动也不会受限。 还需一提的是患者也喜爱OptiDam- TM 橡皮的弹性，同时中性的味道消除了 对一些其它品牌的橡皮障的批评 。 前牙步骤 9) 医生将手指放在前牙上可直接将 橡皮障的解剖支持盘放置到位。如有需 要可用传统的丝线连接牙间区域。 然后在最远中牙齿的远中面上用插 入丝线的标准手法将Fixafloss® 插入(图 7)。Fixafloss® 表面光滑便于插入；并且 在蓝色硅胶层逐渐增厚时将其插入会很 有用。之后医生继续牵拉 Fixafloss® 进 入牙间隙，直至感觉到阻力。必须注 意的是过度牵拉并不会使橡皮障更加稳 固，并且如果厚度达到使邻牙分开的程 度，可能会使患者感觉疼痛。 最后，在蓝色硅胶部分的两侧 剪断Fixafloss® (图 8); 治疗结束后以 标准的方式和与插入相反的方向拉出 Fixafloss® 。 结论: OptiDamTM -SoftClampTM -Fixafloss® 的结合促进、改善并确保了许多不同临 床情况下手术区域的安排。该系统的工 图 8: Fixafloss® : 将线剪断图 7: Fixafloss® : 放置在口腔中图 6: SoftClamp™: 橡皮障位于 侧翼下 图 5: SoftClamp™: 橡皮障位于 侧翼下 图 3: SoftClamp™: 放置于橡皮障图2: OptiDam™: 橡皮障和框架图 1: OptiDamT™: 橡皮障和框架 图 4: SoftClamp™: 放置在牙齿上 效学尤其使得单独从业的医生能轻松准 备手术，同时助手可以专注于准备修 复操作。这样节省了时间，且对医生 和助手有益，营造了一个无压力的工 作环境。