Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

Praktyka DENTAL TRIBUNE Polish Edition4 Nie każdy jest obdarzony uśmie- chem, w czasie którego eksponuje piękne, białe zęby. Przyczyn de- fektówestetycznychjestwiele,np. wady rozwojowe szkliwa, hipo- plazja, fluoroza, przebarwienia tkanekzębapoleczeniuendodon- tycznym,nieprawidłoweustawie- nie zębów w łuku zębowym, roz- ległe wypełnienia, stosowanie używektakich,jakkawaczytytoń oraz uprawianie parafunkcji. Standardowewypełnieniakom- pozytowe, które są najtańszą me- todą estetycznej odbudowy zębów w odcinku przednim, nawet jeśli wykonane starannie, po pewnym czasie wymagają wymiany lub „odświeżenia”. Inną, bardziej in- wazyjną metodą jest wykonanie li- cówek lub koron porcelanowych. Niestety, metoda ta wymaga oszli- fowaniakoronzębów,atakżezwią- zana jest z większym kosztem po- noszonym przez pacjenta. Dodat- kowo, w razie uszkodzenia uzupeł- nień porcelanowych, ich naprawa jest trudna i zwykle tymczasowa. Nasuwa się zatem wniosek, że naj- lepiej byłoby połączyć zalety uzu- pełnień wykonanych materiałem kompozytowym z wytrzymałością i estetyką uzupełnień porcelano- wych. W ostatnich miesiącach na pol- ski rynek wprowadzono system bezpośrednich licówek kompozy- towych Componeer. Licówki te wykonane są wg szablonu w stan- dardowych, różnych wielkościach z kompozytu nanohybrydowego utwardzanego fabrycznie. Licówki te nazywane są „łuskami szkliwa” i tak rzeczywiście wyglądają. Ce- chujejedużatwardośćiwytrzyma- łość oraz wyjątkowa gładkość po- wierzchnizewnętrznej.Grubośćli- cówki wynosi 0,3 mm, co pozwala na jej łagodne przejście w tkanki zębapojejosadzeniu(cojestważne zwłaszcza w okolicy przyszyjko- wej). Powierzchnia wewnętrzna li- cówki jest odpowiednio przygoto- wana i nie wymaga zmatowienia przed osadzeniem. Korzyści ze stosowania licó- wek Componeer zarówno dla leka- rza dentysty, jak i dla pacjenta to łatwe i efektywne wykonanie od- budowy zębów na jednej wizycie, gwarantujące doskonałą estetykę. Nie ma konieczności robienia wy- cisków, co pozwala na pominięcie fazy laboratoryjnej. Jest to system ekonomicznyidlapacjenta,idlale- karza, posiada także szeroki zakres wskazań terapeutycznych. Wskazania i przeciwwskazania: 1. Rozległe ubytki lub nieeste- tyczne wypełnienia w zębach przednich. 2. Wydłużenie brze- gów siecznych zę- bów abrazyjnych. 3. Odłamanie korony zęba. 4. Przebarwienia zę- bów po leczeniu endodontycznym. 5. Deformacje anato- miczne. 6. Zamknięcie dias- temy. W zasadzie brak jest przeciwwskazań bezwzględnych, jedy- nym przeciwwskaza- niem może być utrwalony bru- ksizm, ponieważ wówczas mo- głoby dojść do odłamania brzegu siecznego (uzupełnienia cera- miczne także ulegną wtedy znisz- czeniu). Po osadzeniu licówek nie na- leży stosować płukanek do jamy ustnej zawierających chlorheksy- dynę,ponieważmożeonapowodo- wać przebarwienia licówki na obrzeżach. Ewentualne uszkodze- niezawszemożnawprostyiszybki sposób naprawić materiałem kom- pozytowym, którym licówka zos- tała osadzona. Licówki są produkowane w 2 odcieniach szkliwnych: natural- nymUniversalidozębówwybiela- nych, bardzo jasnych White Opa- lescent. Licówki można stosować w odcinku przednim na zębach 14-24 w łuku górnym i 33-43 w łuku dolnym. Na podstawie na- szychdoświadczeńwiemy,żezpo- wodzeniem można także stosować licówki przeznaczone na zęby 13 oraz23naprzedtrzonowce.Dosko- nałym rozwiązaniem jest osadze- nielicówkinazębie,naktórymspo- czywa klamra protezy ruchomej częściowej. Stanowi to zabezpie- czenie przed zniszczeniem po- wierzchni zęba przez klamrę. Licówki są osadzane na mate- riale kompozytowym Synergy D6. Jest to kompozyt o twardości zbli- żonej do szkliwa, cechuje go duża wytrzymałość na obciążenia – nie odnotowanoprzypadkówutratyre- tencji licówki. Synergy D6 to kom- pozyt nanohybrydowy o dużej za- wartości wypełniacza, przezna- czony nie tylko do osadzania licó- wek, ale także do odbudowy wszystkich ubytków zębów. W jego skład wchodzą: metakrylan, szkło barowe silanizowane oraz krzemionka amorficzna hydrofo- bowa (średnia wielkość cząsteczek to 0,6 mikrona). Odcienie zębi- noweSynergyD6mająnastępujące zastosowanie: – bezpośrednie uzupełnienie ubyt- ków wszystkich klas, – prewencyjneuszczelnianiebruzd i szczelin, – naprawy licówek kompozyto- wych i ceramicznych, – cementowanie adhezyjne odbu- dowy ceramicznej i kompozyto- wej. Synergy D6 Dentine White Bleach służy do odbudowy zębów wybielonych, poprawy koloru zę- bów przebarwionych pod licówkę oraz do charakteryzacji zębów, np. wykonaniaplamnaszkliwie.Kom- pozyt Synergy D6 posiada także unikalne własności dopasowania koloru(efektkameleona).Zaletami materiału jest odporność na od- kształcania w czasie modelowania (nie rozpływa się przed utwardze- niem, zachowując nadany mu kształt), nie lepi się do instrumen- tów, ma również wysoką szczel- ność brzeżną. Synergy D6 Enamel Universal tokompozytszkliwnyodużejprze- zierności, służący do odbudowy brzegów siecznych. Synergy D6 Przykładyzastosowaniasystemubezpośrednich licówekkompozytowychComponeer KarolinaWalczyńska-DragoniJaninaWalczyńska,Polska Ryc. 1: Pacjent z fluorozą górnych zębów siecznych. Ryc. 2: Pacjent z fluorozą po osadzeniu licówek. Ryc.6:Klamraprotezyruchomejczęściowejnagładkiejpowierzchnilicówki (ząb 33). Ryc. 7: Zniszczona korona zęba 41. Ryc. 8: Osadzona licówka na zębie 41. Ryc. 3: Pacjentka z diastemą oraz przebarwionymi koronami zębów siecz- nych górnych. Ryc. 4: Pacjentka po osadzeniu licówek na zębach 11 i 21. Ryc. 5: Zęby dolne 31, 32 i 33 z osadzonymi licówkami.