laser - le magazine international de la dentisterie laser

I synthèse _ diode laser et traitement parodontal Fig. 3_L’énergie du laser est appliquée dans la poche, pour décontaminer et coaguler le tissu mou. Fig. 4_La profondeur de la poche est mesurée avant le traitement et trois mois après le traitement. _Un instrument sûr L’analyse histologique des racines traitées par diodelaseraprèsunDSRnemontreaucunemodifica- tion décelable de la surface radiculaire ou du cément. Aucunsigned’effetssecondairesthermiquesn’estdé- tecté sur les dents concernées.22 Selon les résultats spécifiques de nombreuses études, on n’observe au- cun effet indésirable affectant les tissus, ce qui établit la sécurité d’emploi de la diode laser.5,8,17,23 Grâce à son action bactéricide hautement efficace surlespathogènesparodontaux,ladiodelaserélimine le besoin d’une antibiothérapie d’appoint10 et par conséquentlesproblèmesderésistancebactérienneet les effets indésirables systémiques, occasionnés par l’utilisation des antibiotiques.6 Le laser est un traite- ment beaucoup plus sûr et plus efficace. _Le protocole jusqu’ici La recherche précitée, a démontré que l’utilisation de la diode laser après un DSR conventionnel, est plus efficace que le DSR seul. Les cliniciens ont développé divers protocoles afin d’intégrer ce traitement dans la pratique dentaire déjà si active. Ces protocoles peu- vent être réalisés par le praticien et/ou l’hygiéniste aprèsdécisiondel’organismederéglementation,dont dépendl’emplacementgéographiqueducabinetden- taire. Si les paramètres individuels varient selon le clini- cienetladiodelaserparticulièreutilisée,laplupartdes protocoles n’en respectent pas moins de très près, un seuletmêmeprincipe.Lasurfaceduredelapoche(face dentaireetradiculaire)estd’aborddébridéeaumoyen de détartreurs ultrasoniques et d’instruments à main (Fig. 1), puis on utilise le laser pour réduire la popula- tionbactérienneetcoagulerletissumou(surfaceépi- théliale)delapoche(Figs.2&3).1 Lalongueurdelafibre laserestcalculéepourmesurerunmillimètredemoins que la profondeur de poche. Elle est placée en léger contact avec le revêtement épithélial et le balaye en- tièrement depuis la base jusqu’en haut de la poche.24 La pointe de la fibre est souvent nettoyée avec une compressehumide,afindeprévenirl’accumulationde débris. Un délai de 3 mois après l’intervention est né- cessaire, avant d’entreprendre un nouveau sondage des sites traités (Fig. 4), car le processus de cicatrisa- tioncommenceàlabasedelapocheetlenouveautissu reste fragile pendant toute cette période.1 Lesréglagesdepuissanceetlesparamètrestempo- relsdépendentdulaserutilisé.L’utilisateurd’unediode laser doit suivre une formation pratique sur le type spécifiquedelaserchoisi,afindepouvoirassurerplei- nementlamiseenœuvredutraitementparodontalas- sisté par laser. En devenant plus expérimenté, le clini- cien se sentira suffisamment à l’aise pour adapter le protocole à sa pratique personnelle. Avec le temps, les protocoles se modifieront et se perfectionneront au fil des échanges d’expériences et des résultats entre les divers groupes d’utilisateurs de laser. Ces résultats seront intégrés dans de nouvelles procédures,quiélèverontletraitementparodontalas- sistéparlaseràunniveauplusavancéetplusefficace. _L’heure est venue L’heure est venue d’intégrer l’utilisation systéma- tiquedeslasersdansletraitementdelamaladieparo- dontale,etladiodelaserserévèleefficaceetsûreàcet effet. Alors, si on ne le fait pas aujourd’hui, ce sera quand ? Les patients ont besoin d’être traités mainte- nant. Le traitement parodontal assisté par laser est non-invasif,ladiodelaserdiminuelebesoindemicro- bicidesadministrésparvoiesystémiqueoulocale.Ceci diminue le nombre de réactions allergiques et de ré- sistance aux antibiotiques. On dispose de preuves assez solides pour pouvoir affirmer que l’ajout au DSR du traitement parodontal assisté par laser, améliore les résultats. C’est d’autant plus convaincant lorsqu’on examine la relation entre lasantéparodontaleetlasantésystémique.Ilestvrai- ment temps de nous ouvrir à la technologie laser et d’appliquerletraitementquiserviralemeilleurintérêt de nos patients._ Notedelarédaction:unelistecomplètedesréférencesest disponibleauprésdel’éditeur. 38 I laser4_2012 Fig. 3 Fig. 4