laser - le magazine international de la dentisterie laser

actinomycetemcomitans n’est pas seulement pré- sente sur la surface de la racine malade, mais elle en- vahit également les tissus mous adjacents, ce qui complique leur élimination par la seule instrumenta- tion parodontale mécanique7, 9, 10 , et un recours à une antibiothérapie d’appoint est nécessaire.10 La diode laser offre une solution sans antibiotiques. A.actino- mycetemcomitansaégalementétéobservéedansdes plaques d’athérosclérose11 et certains faits portent à croirequelaprésencedelabactériedanslazonesous- gingivale pourrait être liée à la survenue d’une coro- nopathie.12 Cet argument renforce d’autant plus le besoin de chercher des méthodes de contrôle de ce pathogène agressif. _Cicatrisation des plaies La diode laser est très efficace pour le traitement des tissus mous, englobant l’incision, l’hémostase et la coagulation.13 Les nombreux avantages du laser, parrapportàlalamedescalpel,ontétédébattusdans lalittérature.Parmiceux-ci,onpeutciterl’absencede sangdanslechampopératoire,l’absencepresqueto- tale de gonflement et de cicatrices et la réduction ou la suppression des douleurs postopératoires.14, 15 Lorsque des actes chirurgicaux assistés par laser sont pratiqués, la surface se cicatrise aussi bien qu’une simple plaie ouverte, sans le besoin de sutures ou de pansements chirurgicaux.4 Les études ont démontré une cicatrisation des plaies qui est meilleure, plus ra- pide et plus satisfaisante, lors de l’utilisation de la diode laser parallèlement au DSR.7 _Un auxiliaire du détartrage et du surfaçage radiculaire (DSR) Lalittératuredentairecontientdespreuvesirréfu- tablesd’uneaméliorationsignificativedesrésultatssi un traitement par diode laser complète le DSR (la norme d’excellence du traitement parodontal non chirurgical). La diode laser est appliquée sur le tissu mou de la poche parodontale après le DSR, afin de supprimer le tissu enflammé et de réduire la popula- tiondepathogènes.16 Lesrésultatsdelarecherchein- diquent une meilleure élimination de l’épithélium de la poche, par rapport aux techniques convention- nelles3 et bon nombre d’études ont mis en évidence une réduction marquée des bactéries (surtout les pa- thogènes parodontaux spécifiques), lors de l’utilisa- tion de la diode laser après le DSR.5, 17, 18 Ce protocole favoriseégalementsensiblementladécontamination dessurfacesimplantairesetl’efficacitédutraitement en cas de péri-implantite.19 Les paramètres de la santé gingivale sont forte- ment améliorés par l’application de la diode laser après le DSR. Les études ont établi une réduction des saignements gingivaux,17, 20 une diminution de l’in- flammation et de la profondeur de poche,16, 17 ainsi qu’uneréductiondelamobilitédentaireetdelaperte d’attachement clinique.16 Cette amélioration de la santé gingivale reste plus stable qu’avec le DSR conventionnel utilisé seul, et tend à se prolonger.21 Le patient se trouve dans un état nettement plus satis- faisant pendant la phase de cicatrisation postopéra- toire suite au traitement par diode laser.7 La recherche met donc en évidence l’efficacité du traitementparodontalpardiodelaserquidesurcroît, estuneprocéduremicro-invasive.Lespatientsnéces- sitent moins d’actes chirurgicaux et la diode laser offreaudentistegénéraliste,unexcellentmoyend’in- tégrerletraitementparodontalàlapratiquegénérale. synthèse _ diode laser et traitement parodontal I Fig. 1_Détartrage et surfaçage radiculaire sont réalisés en premier. Fig. 2_L’embout de la diode laser est placé dans la poche. I 37laser4_2012 Fig. 1 Fig. 2Fig. 2