laser - le magazine international de la dentisterie laser

dyme)inappropriéesontsusceptiblesd’endommager lasurfaceimplantaireetdecompromettrelastabilité résiduelle de l’implant.9, 20 Les aéropolisseurs sont souventrecommandéspourlapriseenchargechirur- gicale de la péri-implantite. Une étude récente visant à évaluer l’influence de différentes poudres pour aé- ropolissage,surlaviabilitécellulaireauniveaudesur- faces d’implants dentaires en titane, biologiquement contaminées, a conclu qu’aucun traitement superfi- cielneconduisaitàdestauxd’activitémitochondriale danslacellule,comparablesàceuxdugroupetémoin stérile.33 Une application d’acide citrique et un traite- ment par sablage ont également été recommandés.18 Toutefois, la décontamination de l’implant au moyen d’un traitement par sablage a été associée à des risques de lésions et d’emphysème des tissus mous.34 Les lasers Er:YAG sont considérés comme les nou- vellesmodalitéstechniqueslesplusprometteusesdu traitement d’implants dentaires défectueux, ceci en raison de l’effet bactéricide et détoxifiant significatif associé à leur capacité d’ablation tissulaire.26, 32 Cer- tains éléments déterminants cliniquement impor- tants, interviennent cependant dans l’utilisation de lasersEr:YAGlorsdutraitementdelapéri-implantite. Lesréglagesdepuissancesontvariablesetleclinicien doit également choisir un réglage permettant de désinfecterefficacementl’implantsansendommager la surface. La plage de réglages de puissance décrite dans la littérature est étroite (100 mJ/par impul- sion).21,27,30,31,32 Seuleuneétudeautiliséunréglagede puissance plus élevé, en l’occurrence 120 mJ par im- pulsion.1 Lafréquenceétaitrégléesur10Hzdanscha- cune des études mentionnées, cependant, ni la dis- tance à laquelle le laser a été appliqué, ni le temps d’application sur chaque implant n’ont été précisés. Danslaprésenteétude,lesréglagesutiliséspourladé- contamination des surfaces implantaires sont fixés à 150 mJ/45Hz, en mode sans contact et mouvement constant. Un autre point important est l’interaction entrelalumièrelaseretlessurfacesmétalliques.Cette interaction est principalement déterminée par le de- gréd’absorptionetderéflexion.Àunecapacitéderé- flectancede71%environ19 ,lessurfacesimplantaires entitanen’absorbentparlerayonnement.Parconsé- quent, il n’y a aucune élévation de température sus- ceptible d’endommager la surface implantaire. Plu- sieursétudesontrapportélepotentielprometteurdes lasers Er:YAG, en ce qui concerne le débridement des surfaces implantaires, sans risque d’effets indési- rables d’origine thermique sur la surface implantaire etsurlestissusadjacents.14,35 Letraitementdelapéri- implantiteparlelaserEr:YAGafaitl’objetd’uneétude préalableetilsembledonnerlieuàuneréductionplus efficace des saignements des tissus péri-implan- taires,queledébridementchirurgicalavecdesinstru- ments manuels et l’application sous-gingivale de chlorhexidine.1, 27, 30, 31 L’irradiation à cette longueur d’onde spécifique semble avoir un effet bactéricide sur les micro-organismes responsables d’une péri- odontopathie et sur l’élimination du biofilm bacté- rien. Toutefois, pour traiter les implants au moyen du laserdelaprésenteétude,lessuprastructuresontété retirées afin d’améliorer l’accès aux surfaces implan- taires. Par conséquent, les résultats de la présente étude sont limités aux implants permettant une dé- pose des suprastructures pendant le traitement. _Conclusion Parmileslasersutilisésdansledomainedeladen- tisterie, le laser Er:YAG semble posséder les caracté- ristiques les plus appropriées pour le traitement de la péri-implantite,enraisondesacapacitéd’élimination des tissus mous et durs, du biofilm bactérien et du tartre, sans risque d’endommagement des tissus ad- jacents et des surfaces implantaires. Les effets de la décontamination par le laser Er:YAG sont également bénéfiques sur le plan de la pathogenèse de la péri- implantite. La présente étude a évalué le laser Lite- TouchEr:YAGpourletraitementdelapéri-implantite et les résultats indiquent que la chirurgie assistée par laser peut conduire à des améliorations cliniques si- gnificatives telles qu’une réduction des saignements et de la profondeur de poche au sondage, ainsi qu’un gain d’attachement clinique. D’un point de vue cli- nique, ces résultats sont en faveur de l’utilisation du laser Er:YAG comme méthode de traitement de rem- placement du traitement mécanique convention- nel._ Avecl’aimablecollaborationdesDrKe,DrYu,DrLu,Taïwan; Dr Kenny Chiu, Hong Kong ; Drs Kanbayashi, Takahashi, IkedaetKamiya,Japon. Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’éditeur. cet article est paru dans la versionanglaisedelasernuméro3/2012. rapport de l’industrie _ LiteTouch Er:YAG I I 35laser4_2012 Prof.Tzi Kang Peng DDS,MS,PhD,FICD Professeur et chef du service de dentisterie Cheng Hsin General Hospital Taipei,Taïwan Assoc Prof.Georgi Tomov DDS,MS,PhD Professeur agrégé et chef du service de pathologie buccale,faculté de médecine dentaire Université médicale de Plovdiv,Bulgarie _contact laser