laser - le magazine international de la dentisterie laser

_Méthodes statistiques Unprogicielstatistique(SPSS)aétéutilisépourme- ner l’analyse statistique. La signification statistique a été définie par une valeur p < 0,05. Le critère d’évalua- tion principal était une modification de la profondeur de poche au sondage. Le critère d’évaluation secon- daireétaitunemodificationdelahauteurd’os.Lesdon- néesontenoutreétéanalyséesàl’aidedetestsdeStu- dent (test T), sur deux échantillons indépendants, ap- pliquésauxvariablescontinues,suppositionfaited’une distribution normale (aucune hypothèse n’étant faite sur l’égalité des variances ; profondeur de poche au sondage,modificationsdelahauteurd’os).LetestUde Mann-Whitney a également été utilisé pour les don- néesnonparamétriques(saignementausondage,sup- puration),ainsiqu’untestdukhi-carré. _Résultats Au moment de l’inclusion, un point de saignement avait été détecté dans 4,2 % de toutes les surfaces im- plantaires,unelignedesangdans47,6%etunegoutte de sang dans 56,9 % des sites. L’analyse statistique n’a pasréussiàdémontrerdedifférencesinitialesconcer- nantlesaignementausondage,entrelesdiversessur- facesimplantaires(p=0,85).Àsixmois,aucunsignede saignementn’aétéobservédans81%desimplantsdu groupeayantsubiunechirurgielaser(CAL)et59%des implants du groupe ayant fait l’objet d’un traitement mécanique conventionnel (TMC). La réduction du sai- gnement au sondage a été significative dans les deux groupes de l’étude (p < 0,001). L’analyse statistique a conclu à des différences, quant aux modifications des saignements au sondage, entre les groupes étudiés (p<0,001).Laréductionmoyennedelaprofondeurde pocheausondagedanslesgroupesTMCetCALétaitde 0,8mm(écart-type(E.T.)±0,5)et1,7mm(E.T.±1,3),res- pectivement, avec des modifications moyennes de la hauteur d’os (perte) de -0,5 mm (E.T. ± 0,6) et -0,1 mm (E.T. ± 0,2), respectivement (S) (Tableau 2). Les modifi- cations proportionnelles de hauteur d’os entre le mo- mentdel’inclusiondansl’étudeetsixmois,évaluéespar les radiographies et définies au niveau de l’implant, sontprésentéesdansleTableau3.Unrésultatpositifdu traitement,uneréductiondelaprofondeurdepocheau sondage>4mmetungainouuneabsencedeperteos- seuse, ont été observés chez 59 % des patients du groupe TMC et 81 % des patients du groupe CAL, res- pectivement (S). Tous les sujets ont terminé l’étude et aucuneperted’implantn’aétédéplorée. _Discussion Dans l’ère moderne de l’implantologie dentaire, les lasers ont un spectre considérable d’applications cli- niques. Selon les données de la littérature, différentes longueursd’ondelasersontutiliséessurlestissuspéri- implantaires:traitementdelamucitepéri-implantaire, traitement des lésions intra-osseuses, élimination des tissushyperplasiques,préparationdeslésionsosseuses en vue de la ROG.3, 4, 22, 28, 29 Contrairement aux diffé- rentes techniques de décontamination mécaniques, quinepeuventêtrepleinementadaptéesauxirrégula- ritésdelasurfaced’unimplant,leslaserspeuventirra- dierl’entièretédelasurfaceetatteindredeszonestrop petites pour permettre l’instrumentation mécanique. rapport de l’industrie _ LiteTouch Er:YAG I Tableau 1_ Pointes et réglages util- isés pendant le traitement assisté par laser. I 33laser4_2012 Procédure Tissu dur/ tissu mou Mode contact/ sans contact Énergie du laser (mJ) Fréquence des impulsions Diamètre de la pointe x longueur (mm) Niveau de pulvérisation Incision de décharge du lambeau Tissu mou Contact 200 35 0,4 x 17 5–6 Ablation du tissu de granulation Tissu mou Sans contact 400 17 1,3 x 14 6 Remodelage osseux Tissu dur Sans contact 300 25 1,3 x 19 8 Décontamina- tion de l’implant Tissu dur Sans contact 150 45 1,3 x 17 6 Décortication pour technique ROG Tissu dur Sans contact 300 25 1,3 x 19 8