laser - le magazine international de la dentisterie laser

Il n’existe actuellement aucune étude clinique ou étude de cas documentant des procédures favorables de régénération des lésions osseuses péri-implan- taires, après un traitement conventionnel. Certaines étudesdecasontmisenévidenceuncomblementos- seux limité après des procédures de régénération os- seuse guidée (ROG).6 Une autre modalité de traite- mentsusceptibled’offrirunavantagesurletraitement mécaniquetraditionnelestlelaser.25,26 Desétudesont démontré que le traitement par un laser Er:YAG (gre- nat d’yttrium-aluminium dopé à l’erbium) produit un effet bactéricide.8 L’utilisation du laser Er:YAG permet de débrider la surface implantaire de manière efficace etsûre,sanscauserdedommages.31,35 Demeilleursré- sultats cliniques ont également été rapportés lors du traitementaulaserEr:YAGparcomparaisonavecledé- bridementmécaniquenonchirurgical.15,27,31,35 _Objectif L’objectif de la recherche intercontinentale (pré- senteétude),menée parSyneron,étaitd’évaluerlesis- suescliniquesd’uneprocédurededébridementàlam- beauouvert,réaliséedanslecadred’untraitementmé- caniqueconventionnel(TMC)oud’unechirurgieassis- tée par laser (CAL) au moyen du nouveau laser LiteTouchEr:YAG(SyneronDentalLasers),chezdespa- tientsporteursd’implantsprésentantundiagnosticde péri-implantite. _Matériaux et méthodes Larechercheaprislaformed’uneétudecliniquein- terventionnelle randomisée, en simple aveugle, d’une durée de six mois, incluant deux groupes de patients ayantreçuundiagnosticdepéri-implantite.Lescomi- tésd’éthiquedel’hôpitalgénéraldeChengHsin,Taipei, Taïwan et de la faculté de médecine dentaire de l’uni- versité médicale de Plovdiv, Bulgarie, en ont approuvé la réalisation. Tous les sujets recrutés ont donné leur consentement. Les patients étaient admissibles s’ils présentaient au moins un implant dentaire avec perte osseusepéri-implantairesupérieureà3mm,identifiée parradiographiesintrabuccales(Fig.1),etuneprofon- deur de poche supérieure à 5 mm avec saignement et/oupyorrhéeausondage(Fig.2).L’étudeaétémenée entre septembre 2010 et août 2011 à l’hôpital général de Cheng Hsin et à la faculté de médecine dentaire de l’universitémédicaledePlovdiv.Lescritèresd’exclusion générauxétaientlessuivants: –sujets ayant pris un traitement médicamenteux sus- ceptible de causer une hyperplasie gingivale dans le moisprécédantl’exameninitial; –sujetsrecevantuntraitementd’entretienparodontal régulier ou ayant subi un nettoyage sous-gingival moinsdedouzemoisavantl’exameninitial; – sujets ayant fait l’objet d’une prise en charge chi- rurgicale quelconque de la péri-implantite avant l’examen initial ; – sujetsprésentantuneaffectionchroniqueclinique- ment significative (diabète sucré, insuffisance car- diaque, rhumatisme, remplacement d’une articula- tion) nécessitant une antibioprophylaxie ; – sujets ayant fait l’objet d’un traitement anticancé- reuxsystémiqueet/oud’uneradiothérapieàunmo- ment quelconque ; – sujets prenant ou ayant pris des bisphosphonates ; – sujetsayantprisdesmicrobicides,stéroïdesouanti- inflammatoiresnonstéroïdiensdanslemoisprécé- dant l’examen initial ; – femmes enceintes ou en période d’allaitement ; – sujets présentant un comportement tabagique, un abus d’alcool ou une pharmacodépendance. Soixante-huitpatientsporteursd’unnombretotal de 128 implants ont été inclus consécutivement sur une période d’un an. _Mesures cliniques L’échelle de mesure utilisée pour cette étude a été élaboréedefaçonàproduiredesdonnéesdemesures quantitatives : – profondeur de poche au sondage au niveau de quatre sites par implant (mm) ; – présence/absencedesaignementausondageauni- veau de l’implant (quatre sites/implant), selon le classement suivant ; – aucun saignement, (1) point de saignement, (2) ligne de sang et (3) goutte de sang ; – perte osseuse (en mm sur les radiographies seg- mentées). Les mesures de profondeur de poche et de saigne- ment au sondage ont été effectuées à l’aide d’une rapport de l’industrie _ LiteTouch Er:YAG I Fig. 3_ Élimination du biofilm de la plaque et du tissu de granulation au moyen du laser LiteTouch Er:YAG, équipé d’une pointe en saphir de 1,3 x 1,4 mm. I 31laser4_2012 Fig. 3