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laser - le magazine international de la dentisterie laser

_Introduction Alorsquel’implantologiebuccaleestenpleinessor, l’incidence mondiale croissante de la péri-implantite constitue de nos jours, un centre d’intérêt pour les scientifiquesetlescliniciens.Lapéri-implantiteestune maladiedenatureinflammatoire,quientraînelaperte de l’implant si elle n’est pas traitée11,24 et ses facteurs étiologiques sont très similaires à ceux de la parodon- tite.2,24 Différentesmodalitésdetraitementdeslésions inflammatoiresdestissusmousetdesospéri-implan- taires, ont été envisagées, notamment antibiotiques, antiseptiques,débridementmécaniqueetacteschirur- gicaux, selon la gravité des signes cliniques et radio- graphiques.6,7,10,16,17 Lesmodalitésdetraitement,tellesqueledétartrage etlesurfaçageradiculaireservantàtraiterlesracinesat- teintes de parodontite, ne peuvent être utilisées de la même manière sur les surfaces implantaires de réten- tion filetées. La surface implantaire rugueuse offre en effet aux bactéries, un asile auquel les instruments de décontamination mécaniques conventionnels ne peu- vent accéder.23 Les procédures de traitement conven- tionnelles, telles que le débridement à l’aveugle d’une pochepéri-implantaire,ontconnuunsuccèsmitigé.7,10 Parcontre,letraitementdelapéri-implantiteaumoyen detechniquesàlambeauouvert,aproduitdesrésultats plusprometteurs17 mais,s’ilestvraiquecesprocédures permettent un meilleur accès à la surface implantaire, les cliniciens se heurtent aux mêmes problèmes que pose un traitement parodontal ouvert. La décontami- nationdelasurfaceimplantairederétentionestbeau- coup plus compliquée que celle d’une surface radicu- laireplane.23 Lesinstrumentsutiliséspourletraitement parodontalsontdetropgrandedimensionpourdébar- rasserunesurfaceimplantairedesbactériesetdeplus, lecontactdessurfacesmétalliquespendantledébride- ment mécanique risque d’endommager cette sur- face.12,13 Le traitement antiseptique ordinaire semble être efficace contre un biofilm bactérien in vitro.5 Les antibiotiqueslocauxutiliséscommetraite-mentd’ap- point au débridement mécanique, ont également été préconisés et permettent de réduire les saignements ainsi que la profondeur de poche au sondage, chez les patientsatteintsdepéri-implantite.16 Onnedisposece- pendant pas de données attestant l’effet des antibio- tiques sur la décontamination des surfaces implan- taires et plus spécifiquement, l’inhibition des endo- toxines.10,16,18 Fig. 1_ Radiographie péri-apicale d’un implant dentaire avec perte osseuse > 3 mm. Fig. 2_ Site implantaire avant mesure (suprastructure de l’implant encore en place). Une pyorrhée est bien visible. 30 I laser4_2012 Fig. 1 Fig. 2 L’utilisation du laser Lite- Touch Er:YAG dans le traite- ment de la péri-implantite Auteurs_Prof. Tzi Kang Peng, Taiwan & Prof. Georgi Tomov, Bulgarie I rapport de l’industrie _ LiteTouch Er:YAG