laser - le magazine international de la dentisterie laser

technique clinique _ Elap-p I rationaulieudelaréparation,combinéeàundesign spectaculaire. Le Dr Yukna de la Nouvelle-Orléans, en Louisiane, a traité trois patientes, chacune d'entreellesayantacceptédesesoumettreàl'étude sur deux dents monoradiculées avec plaque. Une dent de chaque patiente a été traitée selon la mé- thodeLANAPetl'autreaveclelaserNd:YAG,confor- mément à un protocole standard. Et voici le problème (ceci arriverait uniquement auxÉtats-Unis):aprèslesrappelsmensuels,lesdeux dents ont été enlevées du bloc osseux, chez les trois patientes ! Les résultats histologiques ont montré l'os régé- néré et le nouveau ligament parodontal dans deux des trois dents LANAP. Le groupe témoin avait seu- lementunlongépithéliumfonctionnel.Nilasurface delaracine,nilapulpeneprésentaientdeschange- ments histologiques. Jusqu'ici tout va bien, tous ceux qui me connais- sent savent que, en tant que dentiste généraliste, je suisunfandeladiodelaser.LeseullaserNd:YAGqui peutgérerlaprocédureLANAPetestbrevetépourle travail, est le laser Millenium de l'incontesté pion- nierdulaseretmaîtreinventeurDrRobertH.Gregg. _La méthode J'ai analysé les facteurs qui étaient différents d'un protocole de laser standard et essayé d'adap- ter la procédure de la diode laser en conséquence. Grâceausoutiend'Elexxion,j'étaisenmesurededé- velopper un protocole pour le Claros à 30 W et 20.000 Hz. Quelle indication clinique d'un traitement réussi peut-onespérersurlabasedurapportYukna? Unetelleindicationestlesaignementdel'alvéole traitée.Entantqu'utilisateurdulaser,jesuiscertain quevoussavezquelesalvéolestraitéespeuventde- venir très sèches, après le traitement au laser nor- mal. De nombreux fabricants utilisent ce fait commeargumentdevente,etlepatientestaussisa- tisfait – après tout, il n'y a plus de saignement. Le problème est que pas de sang signifie pas de régé- nération, pas de guérison, pas d’os nouveau. Tout dentiste rencontre régulièrement des problèmes causés par les alvéolites sèches. Schulte a abordé ce concept dans l’obturation des kystes avec du sang autologue. _Les questions Commentpouvons-nousyparvenir? Nous y parvenons avec des impulsions extrême- mentcourtesàdesniveauxdepuissancetrèsélevés, exprimés en watts. Est-cesansrisquepourlepatient? Afinderépondreàcettequestion,nousavonsde- mandé au Dr I. Krejci de l'Université de Genève, de procéderàuneétudepiloteen2007.Lesrésultatsde l'étudepeuventêtrerésuméscommesuit.Auxpara- mètres testés recommandés, une réduction de tem- pérature pouvant aller jusqu'à 20 % s'est produite, par rapport à un traitement avec une onde continue de1,11W.Iln'yavaitpasdechangementsimportants microscopiques d'électrons à la racine. Avec ces pa- ramètres,iln'yapaseudecarbonisationdessurfaces radiculaires. Bien sûr, d'autres études sont néces- saires et souhaitables pour corroborer ces résultats. I 13laser4_2012 Fig. 6 Fig. 8 Fig. 5 Fig. 7