CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

06 I I étude de cas _ traitement implantaire _Le traitement implantaire de la mandibule anté- rieure, dénote des taux de réussite favorables à long terme, comparativement aux autres surfaces buccales (Gokcen-Rohligetal.,2009).Laposed’implantsdentaires dans la région interforaminale, est considérée comme une technique sûre et prévisible. Toutefois, il existe un risquedesaignementsublingualprofondetpotentielle- ment mortel en cas de perforation de la corticale lin- guale(Bucal,2008).L’apportsanguindanscettezoneest assuré par les artères sous-mentonnières, sublinguales et mylo-hyoïdiennes, qui, si elles sont perforées, pour- raient être à l’origine d’une hémorragie interne massive dansleplancherdelabouche. Bienquerare,ilexisteunrisqueultimederefoulement vers l’arrière de la langue, qui entraîne une obstruction des voies aériennes et nécessite une intervention chi- rurgicale.Tepperetal.(2001),ontsuggéréquel’imagerie tomodensitométrique de cette région est justifiée, car elle permet la visualisation tridimensionnelle de l’ana- tomie osseuse avant la chirurgie, ce qui réduit l’utilisa- tion éventuelle d’instruments chirurgicaux dans cette zone délicate. Cette étude de cas décrit comment la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), associée à l’imagerie diagnostique au fauteuil, peut contribuer àlaplanification,lasimplificationetlaposed’unimplant danslamandibuleantérieure. _Antécédents du patient Une patiente âgée de 44 ans, sous traitement paro- dontal long terme, présentait des incisives inférieures mobiles et douloureuses. Elle faisait preuve d’une très bonne hygiène bucco-dentaire, mais présentait une mobilité perçue au niveau de la région périapicale de la dent # 14 (première prémolaire supérieure droite), ainsiqu’unemobilitédegradeIIdesincisivesinférieures. Lapatientedisaitéprouverunedifficultéetunegênelors de la mastication en raison du mouvement de ses dents inférieuresetsouhaitaituneprothèsefixe. _Examen clinique La patiente avait une denture légèrement restaurée, en présence d’un biotype gingival mince. Comme men- tionné précédemment, l’hygiène bucco-dentaire était CAD/CAM 4_2012 Figs.1&2_Présentationpréopératoire. Fig. 3_Projection en intensité maximale à l’aide du système de radiographie Sirona GALILEOS. Fig. 4_Cliché CBCT avec superposition des données obtenues pas caméra CEREC Bluecam, présentant le résultat final idéal. Fig.5_Phase1delaposed’unimplant, avec piliers de cicatrisation en place. Fig. 5 Fig. 6 Fig. 4 Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Traitementimplantaireassisté par CBCT: une étude de cas Auteur_ Dr Nilesh R. Parmar, Royaume-Uni