CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 27 recherche _ CBCT I CAD/CAM 4_2012 Troublesdel’articulationtemporo-mandibulaire (ATM) L’un des principaux avantages de la CBCT est sa capacité à définir la position réelle du condyle dans la fosse, ce qui révèle souvent une dislocation pos- sibledudisquedansl’articulation.18,56,114 Grâceàcette précision,lesmesuresdelalimitedelafossepeuvent être réalisées facilement.115-116 Un autre avantage de certains appareils disponibles, est leur capacité à visualiserlestissusmousautourdel’ATM,cequipeut réduirelesbesoinsd’imageriederésonancemagné- tiquedanscescas.117 Grâce à ces avantages, la CBCT est le dispositif d’imagerie privilégié en cas de traumatisme, de douleur, de dysfonctionnement, d’ankylose fibro- osseuse et pour la détection de l’érosion corticale condylienne et des kystes.70,87,118-120 Avec l’utilisation des fonctions 3D, la technique de ponction guidée par image qui est une modalité de traitement pour l'adhésiondudisqueATM,peutêtreutiliséeentoute sécurité.121 Parodontologie La CBCT peut être utilisée pour évaluer une des- cription morphologique détaillée du tissu osseux, carsaprécisionaétédémontréeavecseulementdes marges d’erreurs minimes.56, 122 Les mesures se sont avéréesaussiprécisesquedesmesuresdirectesavec une sonde parodontale.56, 123 De plus, elle aide aussi àévaluerlesimplicationsdelafurcation.20,56,116 La CBCT peut être utilisée pour détecter les défauts buccaux et linguaux, ce qui auparavant n’était pas possible avec les radiographies 2D conventionnelles.56, 124 De plus, grâce à la haute précision des mesures de CBCT, les défauts inter- osseux peuvent être mesurés avec précision et les défauts de déhiscence, de fenestration ainsi que leskystesparodontauxpeuventêtreévalués.56,125-127 La CBCT a démontré sa supériorité pour évaluer les résultats d'une thérapie parodontale régéné- rative.124 Dentisteriegénérale Surlabasedelalittératuredisponible,l’utilisation de la CBCT pour la détection des caries occlusales n’est pas justifiée, puisque la dose de radiation est plus élevée que celle des radiographies convention- nelles et qu’aucune information supplémentaire n’est obtenue. Toutefois, son utilité a été prouvée pour évaluer les caries proximales et leur profon- deur.20 Le Tableau II montre des exemples de doses typiques de diverses procédures radiologiques dans lescabinetsdentaires. Odontologiejudiciaire Plusieurs méthodes d’estimation d’âge den- taire, qui sont un élément clé pour la médecine légale, sont décrites dans la littérature. La CBCT a été reconnue comme étant une méthode non invasive pour estimer l’âge d’une personne en fonction du ratio pulpe-dent.128 _Discussion Les scanners CBCT représentent une avance considérable pour l’imagerie dentaire maxillo- faciale (DMF). Cette technologie, introduite dans les cabinets dentaires à la fin des années 1990129 a fait considérablement progresser la dentisterie.Lenombred’articlesrelatifsàlaCBCT publiés chaque année, a énormément augmenté au cours des dernières années. Notre étude sys- tématique de la littérature relative aux applica- tions d'imagerie CBCT dans les cabinets den- taires, a été entreprise pour résumer de manière concise les indications de cette nouvelle tech- nique d’image, pour les différentes spécialités dentaires. L’expression tomodensitométrie volumique par faisceau conique a été utilisée comme mot- clé dans le cadre de cet examen systémique. D’autres termes trouvés dans la littérature, Fig. 5d_La destruction du plateau buccal est évidente dans cette image CBCT. Fig. 6_Image CBCT pour évaluer la densité osseuse pendant le traitement. Tableau II_Doses typiques de diverses procédures radiologiques dentaires. Fig. 6Fig. 5d Intra-buccal (vitesse F, collimateur rectangulaire) 0.001 mSv Intra-buccal (vitesse E, collimateur circulaire) 0.004 mSv Série buccale complète (vitesse E, collimateur circulaire) 0.080 mSv Céphalogramme latéral (vitesse F, écran « terre rare ») 0.002 mSv Techniquepanoramiquedentaire(vitesseF,écran«terrerare») 0.015 mSv CBCT (les deux mâchoires) 0.068 mSv Tomodensitomètre (les deux mâchoires) 0.6 mSv Tableau II