CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 25 recherche _ CBCT I CAD/CAM 4_2012 Du fait que les images sont prélevées à partir de plusieurs coupes 2D, le système a prouvé sa supériorité pour surmonter les superpositions et le calcul des distances de surface.28-29 Grâce à cet avantage, elle est devenue la technique de choix danslescasdefracturesdumilieuduvisage,30-31 de l’évaluation et du traitement des fractures orbi- tales32 et pour la visualisation inter-opératoire du massif facial après fracture.33-34 Puisqu’il ne s’agit pas d’une technique de résonance mag- nétique, c’est la meilleure option de navigation peropératoire durant les procédures, y compris pour les blessures par balles.35-36 La CBCT est largement utilisée dans la pro- grammation de chirurgie orthognathique, lors- qu’une chirurgie orthomorphique faciale est in- diquée et qu’elle exige une visualisation détaillée de la relation inter-occlusale, pour augmenter le modèledecrânevirtuel3Davecunesurfaceden- tairedétaillée.Grâceàunlogicielavancé,laCBCT facilite la visualisation des tissus mous pour per- mettre le contrôle de l’esthétique après le traite- ment, par exemple dans les cas de fente palatine pour évaluer les dépressions osseuses labiales et palatines.37-42 Une étude est en cours pour évaluer sa capacité àdétecterlesdéfautsdeglandesalivaire.43 Hondaet al.44 décrivent un cas clinique dans lequel le temps nécessaire pour terminer un cas d’auto-transplan- tation de dent était considérablement plus court grâceàl’utilisationdelaCBCT. Endodontie LaCBCTestunoutiltrèsutilepourdiagnostiquer les lésions apicales (Figs. 2a & b).21, 45-56 Une série d’études a démontré sa capacité à pouvoir délivrer un diagnostic différentiel des lésions apicales, en mesurant la densité des images contrastées de ces lésions, si la lésion est un granulome apical ou un kyste apical (Figs. 3a & b).49, 55-57 Cotton et al.46 ont utilisélaCBCTpourévaluersilalésionétaitd’origine endodontiqueounonendodontique. La CBCT a aussi prouvé sa supériorité par rapport aux radiographies 2D pour détecter les racines fracturées. La détection de fracture de racine verticale et horizontale est décrite dans plusieurs cas cliniques.21, 46, 55-59 Il est également reconnu que la CBCT est supérieure aux radiogra- phies péri-apicales pour la détection de ces frac- tures, qu’elles soient bucco-linguales ou mésio- distales.60-61 Dans les cas de résorption de racine inflamma- toire,leslésionssontdétectéesplusfacilementdans les phases précoces avec la CBCT qu’avec la radio- graphie 2D conventionnelle.21, 62 Dans d’autres cas, telsquelarésorptionderacineexterneoularésorp- Figs. 3a & b_Kyste apical montré sur une orthopantomographie (a) et avec la CBCT (b). Fig. 4a_Orthopantomographie pour un cas de restauration complète de la bouche. Les données obtenues à partir de cette image sont limitées. Fig. 4b_images CBCT pour le même patient. Les données obtenues à partir de ces images concernant la qualité osseuse, la longueur et le diamètredel’implant,l’emplacement de l’implant et la proximité par rapport aux structures vitales sont remarquables. Fig. 4bFig. 4a Fig. 3bFig. 3a Spécialité Nombre d’articles en % Chirurgie buccale et maxillo-faciale 36 26.86 Endodontie 32 23.88 Implantologie 22 16.42 Orthodontie 16 11.94 Dentisterie générale 14 10.45 Troubledel'articulationtemporo-mandibulaire 8 5.97 Parodontologie 5 3.73 Odontologie judiciaire 1 0.75 Tableau I