CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

24 I I recherche _ CBCT CAD/CAM 4_2012 _Les modalités d’imagerie bidimensionnelle ont été utilisées en dentisterie depuis la première radiographieintra-buccaleen1896. Depuis, des progrès considérables ont été réalisés en matière d'ima- gerie dentaire, incluant l'imagerie panoramique et la tomographie, qui permettent une radiation ré- duite et des temps de traitement pluscourts.Toutefois,lagéométrie de l’imagerie n’a pas changé avec ces technologies intra-buccales et panoramiques communément utilisées. La tomodensitométrie volu- mique par faisceau conique (TVFC), plus commu- nément appelée CBCT est une nouvelle technique d’imagerie médicale qui génère des images 3D à un coût et une dose absorbée réduits, comparés à la tomodensitométrie conventionnelle (TD). Cette technique d’imagerie est basée sur un fais- ceauderayonsXconique,axésurundétecteurqui effectue une rotation autour de l'objet en produi- sant une série d'images 2D. Ces images sont re- construites en 3D, en utilisant une modification de l’algorithme initial du faisceau conique, déve- loppé par Feldkamp et al. en1984.1 Des images de la région cranio-faciale sont souvent prélevées avec une résolution plus élevée qu’avec une TD conventionnelle. De plus, les nouveaux systèmes sont plus pratiques car ils sont de taille plus petite.2 Aujourd’hui, une plus grande attention est accordée aux applications cliniques : diagnostic, traitement et suivi CBCT dans les diverses disci- plines dentaires. L’examen systémique qui suit a pour but d’examiner la littérature clinique et scientifique disponible, concernant les diffé- rentes applications cliniques de la CBCT dans les cabinets dentaires. _Matériaux et méthodes La littérature clinique et scientifique traitant de l’imagerie CBCT dans les applications cli- niques dentaires a été examinée. Une recherche MEDLINE (PubMed) a été menée du 1er janvier 1998 au 15 juillet 2010. La tomodensitométrie volumique par faisceau conique en dentisterie a servi d’expression-clé pour étendre la recherche à toutes les diverses disciplines dentaires. La re- cherche a fait état de 540 rapports et articles qui ont été examinés scrupuleusement. 406 docu- ments ont été écartés en raison de leur manque depertinencequantausujet.Ainsi,l’examensys- témique a consisté à analyser et à catégoriser 134rapportscliniquementpertinents(TableauI). _Analyse Chirurgie buccale et maxillo-faciale La CBCT permet l’analyse de la pathologie delamâchoire.3-11 Ellepermetd’évaluer,lesdents incluses (Fig. 1) et les dents surnuméraires et leur relation par rapport aux structures vitales,6, 12-21 les changements dans l’os cortical et trabécu- laire liés à l’oséonécrose de la mâchoire associée aux bisphosphonates5, 22-23 et l’évaluation des greffes osseuses.24 Elle est aussi utile pour l’ana- lyse et l’évaluation des sinus6, 25 et de l’apnée obstructive du sommeil.27-28 Fig. 1_Les dents incluses proches des structures vitales, doivent être examinées avec la CBCT. Figs. 2a & b_Lésion péri-apicale montrée sur une radiographie péri-apicale (a) et avec la CBCT (b). (Photos : Dr Fred Barnett) Applications CBCTdans les cabinets dentaires : une analyse de la littérature Auteurs_ Dr Mohammed A. Alshehri, Dr Hadi M. Alamri & Dr Mazen A. Alshalhoob, Arabie Saoudite Fig. 1 Fig. 2a Fig. 2b