CAD/CAM - Le magazine international de la dentisterie numérique

I 23 opinion _ CBCT I cad/cam 4_2012 numérique, après le décalage des bases osseuses vers leur position idéale. Le dernier logiciel de mouvement dentaireestenmesured’exécuterlasegmentationauto- matique d’éléments unitaires. L’opérateur peut obtenir unevuetridimensionnellecomplètedelarelationdento- alvéolaire et par conséquent, modifier l’angulation et le torque, tout comme il peut pivoter et déplacer les éléments dentaires dans l’espace 3D afin de simuler le traitementorthodontique. Le logiciel, en affichant deux images superposées de couleurs différentes, représentant la situation initiale et la situation idéale, permet de visualiser instantanément lesrésultatsdutraitementorthodontiquepréchirurgical (Figs. 7 et 8). Le modèle numérique ainsi créé, contient toutes les données nécessaires à la réalisation d’une occlusionfonctionnelle. Lapremièreétapeduprocessusdecréationd’unbrac- ket personnalisé, est réalisable en technologie CFAO.11,12 Deux phases distinguent la technique : la phase de con- ception (CAO – Conception Assistée par Ordinateur) et la phase de fabrication (FAO – Fabrication Assistée par Ordinateur),13 exécutéespardesordinateursquienvoient lesinstructionsauxmachinesdefraisage,afindecréerle produit fini.6 Ces machines travaillent par soustraction (comme le fait par exemple, une fraise à commande numérique), ou par addition de matière-stéréolithogra- phie (SLA), empreintes ou matériaux plastiques/compo- sites tridimensionnels, frittage par laser (SLS) ou fusion parlaser(SLF)dematériauxmétalliques. Les facteurs de personnalisation des brackets dépen- dentdelabase.LabaseestconçueparlelogicielCAO,qui laplaceaucentredelasurfacedeladentetpermetainsi depersonnaliserlebracket(Figs.9&10).Laconceptiondu bracketpeutfairel’objetd’unepersonnalisationpartielle ou totale. Dans le premier cas, la personnalisation porte surlevolumeetlaformedelapartiedubracketenrelation à la surface dentaire, mais l’angle standard de la partie dubracketcomportantlestwinsnepeutpasêtremodifié. Encasdepersonnalisationtotale,ilestégalementpossible demodifierl’angleforméentrelabasedubracketetlapar- tieportantlestwins.Cettesolutionestidéale,étantdonné quelesparamètresspatiauxdesélémentsdentairessont susceptiblesdedifférerselonlesmalocclusions. La phase de conception étant terminée, les brackets sontprêtspourlafabricationpardesmachinesàfraiser. Ces outils, qui usinent de très petits éléments, doivent fonctionner dans des environnements standardisés, en présence de conditions stables, afin de garantir une très grande précision tout en minimisant le risque d’erreurs. Par conséquent, plus la précision doit être élevée, plus la taille de la fraiseuse est importante. Il est également nécessaire de placer la machine dans un endroit dédié, équipé d’un revêtement de sol particulier, pourvu de dallesamortisseusesquistabilisentlafraiseetabsorbent partiellementlesvibrations. Il est en outre nécessaire d’utiliser une fraise de di- mensionréduite(1micron,soit1millièmedemillimètre approximativement). Étant donné que les plus petites fraisesontuneprofondeurmaximaledecoupede30mi- crons (3 centièmes de millimètre) par passe, trois ou quatre passes seront nécessaires pour usiner la grille de micro-rétentionplacéeenregarddeladent(Fig.11). Le progrès technologique que représente la CFAO, comme il vient d’être décrit, repose sur la conception numérique et le processus de fabrication automatisé.14 Ses principaux avantages sont un meilleur contrôle du cycle de production et une réduction significative des erreurs dues aux manipulations de l’opérateur, tout en permettant l’utilisation de matériaux sophistiqués, tels que le titane de grade 5, ce que les techniques conven- tionnellesn’autorisaientpas.15_ Notedelarédaction:unelistecomplètedesréférencesestdis- ponible auprès de l’éditeur. Cet article est paru dans la version anglaisedeCAD/CAMnuméro2/2012. Figs. 9 & 10_Détails d’un bracket personnalisé. Fig. 11_Grille de micro-rétention située sur la base du bracket. Prof.Giampietro Farronato Institute for Clinical Orthodontics / Clinical Orthodontic Institute Via Commenda,10 20122 Milan Italie giampietro.farronato@unimi.it cad/cam_contact Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11