Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Lasalivaesunasecreciónexocrinacom- pleja producida por las glándulas saliva- les mayores y menores, compuesta por proteínas, glicoproteína y fosfoproteínas. Interviene en los procesos de lubricación de las superficies de las estructuras den- tarias, inhibe la adherencia y desarrollo bacteriano por medio de la inmunoglo- bulina A, nivela el pH y ayuda a mante- ner la integridad de los tejidos dentales1. La secreción media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mililitros por minuto. La producción de saliva es regulada por el sistema nervioso autónomo; el sistema parasimpático produce una salivación abundante con una baja concentración de proteínas y el sistema simpático pro- duce poca saliva con alta concentración de proteínas2. La xerostomia, manifestación subjetiva del bajo flujo salival, se caracteriza por presentar palidez y atrofia de las muco- sas; altera el biofilm dental y produce caries3, mucositis, candidiasis oral4, en- fermedad periodontal y halitosis5. Los pacientes refieren dolor, ardor, dificul- tad para masticar y para el uso de pró- tesis mucosoportadas. La prevalencia es aproximadamente de 20% en sujetos mayores de 60 años6. La etiología de la xerostomia es multifac- torial. Se encuentra asociada a diferentes patologías: Radioterapia• SíndromedeSjogrens,artritisreuma-• toide, lúpus eritematoso sistémico Patología de glándulas salivales• Sida• Diabetes mellitus.• Pacientes inmunosuprimidos• Edad avanzada• Tabaquismo crónico• Sin embargo, su causa principal y más común es la ingesta crónica de medica- mentos, entre los que se destacan: Antihistamínicos• Antihipertensivos• Analgésicos opiodes• Antiparkinsonianos• Anticolinérgicos• Antidepresivos tricíclicos• Antipsicóticos• Benzodiacepinas• Diuréticos• Fenotiazina• Hipotensores• Inhibidores de la recaptación de se-• rotonina Diferentes mecanismos causan la dis- minución del flujo salival producido por medicamentos, siendo la acción anticoli- nérgica la más común, existiendo 5 sub- tipos diferentes de receptores muscaríni- cos para la acetilcolina7. Estados asociados a la disminución del flujo salival Lamucositissepresentaalestaralterado el flujo salivar y no se da la lubricación adecuada, observándose la mucosa oral reseca y áspera. A nivel de la lengua se observa la cara dorsal cubierta por una capa amarillenta que no se desprende con facilidad y las papilas hipertróficas con una apariencia de lengua vellosa. A niveldelascomisuraslabialessepresen- tan grietas y descamación semejantes a la queilitis angular. Una de las patologías más frecuentes en la xerostomia es la infección por candida albicans por su gran capacidad de adhe- rirse al epitelio. Este microorganismo se vuelve oportunista y patógeno al esca- sear la saliva, produciendo dos clases de candidiasis: eritematosa y seudo mem- branosa. Otras molestias que ocasiona la xerosto- mia son la alteración del gusto, alteracio- nes sensoriales por disturbios en los re- ceptores nerviosos, alteraciones motoras Colombia20 Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte. Espera el www.odontologos.com.co crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. de una nueva herramienta en que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte. Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. de una nueva herramienta en que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Pronto conectaremos a todos los odontólogos de Colombia y Latinoamerica. Impacto de la xerostomia en la integridad tisular de la cavidad oral E ste artículo discute la xerostomia o sequedad salival, una condición cada vez más exten- dida entre la población. Excepto en cuadros sístemicos, el autor recomienda utilizar sustitutos salivales, ya que evitan los efectos secundarios y mejoran la calidad de vida del paciente. Por Iván Herrera Ustariz* * Profesor de Farmacia Clínica en la Universidad del Atlántico Barranquilla (Colombia) y es- pecialista en Periodoncia por la Universidad Metropolitana de Ba- rranquilla. Candidato a la Maes- tría en Farmacovigilancia por la Universidad de Sevilla (España).