Dental Tribune Bulgarian Edition

ПраКтиКа•ОртОДОнтия и ХирУрГия Тел. 02 481 47 21/22, 0885 205 792/3 www.demakom.com, www owandy.com купувате пакет сензор и кугел, получавате една интраорална камера бонус. Visteo The universal positioning design 2 години гаранция 3 in 1 upgradable panoramic unit IDENTITEINSTRUMENTS•www.identite.fr Let your I-Max Touch panoramic evolve naturally with the acquisition of the entire dentition in one single 3D volume (9 x 8 cm, 3.54 x 3.15 inches) for an extended field of view: ideal for implantology simulations. Owandy • 6, allée Kepler - 77420 Champs sur Marne - France - www.owandy.com - Tel. +33 (0)1 64 11 18 11 - Fax. +33 (0)1 64 11 18 10 - export@owandy.com A new added to your panoramic unit Край на проблема "Прекъснат кабел" Единственият на пазара индуктивен сензор. Най-високата реална резолюция - 20 Lp/mm. Ще ни намерите на "медикус, денто и галения" - зала 11, Щанд VII-3A new added to your panoramic unit Най-добрияТ софТуЕр за имПлаНТолози идва бЕзПлаТНо с I-max Touch 3D YEARS*** тайлна медицинска преопе- ративна дискусия за рискове- те от комбинираното лече- ние и последствията от не- лечението на малоклузията. Малоклузиите могат да пре- дизвикат редица странични ефекти, като болки в гърба и хронично главоболие (фиг. 3а и b). При подчертания до- ликофациален лицев тип ма- локлузиите могат да дове- дат до фарингиално стесне- ние, което често се проявя- ва като синдром на обструк- тивна сънна апнея (Hochban и сътр. 1997). При възрастни пациен- ти е полезно да се опреде- лят и степента на малоклу- зията и силата на захапка- та с шина с плоска оклузална повърхност. Шината се носи от шест до осем седмици и гарантира идентифициране на физиологичната позиция на кондилите. Провеждането на орто- донтска корекция зависи от планираната постоператив- на ситуация. Следовател- но тази корекция е само ден- тоалвеоларна и не води до трансфер на силите на захап- ката (фиг. 4а–с и 5а–е). най- благоприятната позиция на максилата и мандибулата се оценява на базата на симули- рана върху модели хирургия, като се определя необходима- та степен на изместване. По тези модели може да се изра- боти шина, която да се по- стави по време на хирургия- та, за да се фиксира опреде- лената преоперативно физи- ологична позиция на кондили- те (фиг. 6а–с). тийнейджъри с мандибу- ларна асиметрия, които не могат да бъдат ясно класи- фицирани, трябва да се леку- ват с особено внимание. ако клиничната документация е след 16-ата година на паци- ента, защото е водена не- правилно или защото пациен- тът е прегледан от специа- лист твърде късно, е задъл- жително да се постави точ- на ранна диагноза на потен- циалната едностранна хи- перплазия при наличен по- тенциал за растеж. Според насоките на нем- ското общество по лицево- челюстна хирургия ядрена- та диагностика е задължи- телна – освен оглед, палпа- ция и рентгенография, за да се определи рискът от абнор- мален растеж в бъдеще. По- средством по-голямо нат- рупване в засегнатата об- ласт по време на сцинти- графията може да се напра- ви заключение за поведение- то на растеж. ако челюст- та продължава да се проме- ня чрез абнормални пикове на растеж, се препоръчва отла- гането на лечението до пъл- но приключване на растежа. хирургична техника изборът на техни- ка за остеотомията зависи от различни фактори. При остеотомията с измества- не се осигурява хирургичен достъп до костта и тя се разделя във фиксирани точ- ки. Корекцията на костта и костното възстановяване в новата фиксирана позиция се осигуряват чрез използва- нето на симулирана хирур- гия върху модели и изработе- ни предварително шини. След хирургичната моди- фикация на челюстта тряб- ва да се обмислят правилна- та позиция на челюстта и оптималната оклузия. тази критична стъпка трябва да се осъществи от ортодон- та възможно най-прецизно, защото постигането на ок- лузия зависи от репозицио- нирането и степента на из- местване на челюстта. Ос- вен това зъбите влияят на мястото за достъп до хирур- гичното поле и в някои слу- чаи се налага предварително отстраняване на мъдреците преди остеотомията. Остеотомията може да се направи в двете челюсти или да е ограничена само в мандибулата или само в мак- силата. В много случаи по- функционално е да се напра- ви бимаксиларна остеотомия и да се изместят двете че- люсти. В днешно време се из- местват изцяло носещите зъби части. Сегментната остеото- мия не се оказа много успеш- на и налага корекция на ма- локлузията от ортодонска- та част на екипа. В тази об- ласт се препоръчва хирургич- ната техника на Obwegeser – Dal Pont. тази процеду- ра представлява интраорал- на стъпаловидна остеото- мия на мандибуларния клон (фиг. 7 а и b). Откакто Bell и Epker описаха възможността за бимаксиларна хирургия с техниката на „фрактура на- долу“ през 1975 г., тя все още е популярна и често се съче- тава с Obwegeser–Dal Pont и Le Fort I. Бимаксиларният подход е разумен, тъй като макси- лата и мандибулата си вли- яят една на друга по време на растежа. Често обаче е Фиг. 4а–с Преоперативни диагностични рентгенографии (ортопантомография, латерална и фронтална телерентгенография) на вече 20-годишна- та пациентка. Фиг. 5 а-е Преоперативната клинична ситуация след ортодонтската подготовка; фиг. 6а Моделите в артикулатор след успешна симулация на хи- рургията. то да повлияят на резулта- тите от операцията. иЗбор на пациенти Комбинираното орто- донтско-хирургично лечение изисква не само отлична и фокусирана интердисципли- нарна колаборация, но и аб- солютно съгласие с лечебния план от страна на пациен- та и родителите. лечението е продължително и необходи- мостта от постоперативни корекции не е изключена. Пациентът трябва да се информира посредством де- Фиг. 4a Фиг. 5a Фиг. 6a Фиг. 5b Фиг. 5c Фиг. 5d Фиг. 5e Фиг. 4b Фиг. 4c 8