Dental Tribune Bulgarian Edition

люБОПитнО К анадски лека- ри докладвали за много рядък слу- чай на пациент- ка, която тряб- вало да претърпи минимално инвазивна хепатална резек- ция заради клечка за зъби, ко- ято се придвижила от сто- машно-чревния тракт към черния дроб. След извършен лапароскопски достъп се по- твърдила диагнозата, че обектът е причинил черно- дробен абсцес и сепсис на па- циентката. Според хирурзите от DahhousieUniversity в нова Скотия, Канада, 45-годиш- ната жена е била приета в спешното отделение с епи- гастриална болка, темпера- тура почти 39 градуса, нау- зея, повръщане и ниско кръв- но налягане. След ехографско изследване на коремната об- ласт се установява черно- дробен абсцес и присъствие на твърдо чуждо тяло, веро- ятно клечка за зъби, с дъл- жина 4.1 см и няколко мили- метра дебелина, закотвено в чернодробните тъкани. няколко часа по-късно па- циентката трябвало да бъде прехвърлена в интензивно отделение, защото разви- ла усложнения в дишането и системна инфекция, дължа- ща се на инфекция в кръвта. на пациентката била прило- жена мощна доза антибио- тично лечение в продължение на няколко седмици. В пос- ледващ преглед контрастни- ят компютърен томограф потвърждава присъствието на чуждо тяло в храносмила- телната система на жена- та. Чрез лапароскопски дос- тъп била извършена холецис- тектомия. Докторите раз- казват, че пациентката се е възстановила много бързо и продължава да се чувства до- бре шест месеца след хирур- гичната интервенция. Откриване на чуждо тяло не е нещо необичай- но в хирургията, въпреки че се среща по-често при деца. Както и в този случай, па- циентите рядко си спомнят момента, в който е постъ- пил чуждият обект в тяло- то. Миграцията му може да остане безсимптомна, дока- то не стане причина за абс- цеси или системни инфекции, подчертават хирурзи. Спе- циално чернодробните абс- цеси се свързват с миграци- ята на остри предмети, на- пример игли, пирони, кости- ци от риба или пиле. Според хирурзите от 1955 до 2011 г. има съобще- ния само за 17 случая на хе- патален абсцес, причинен от миграцията на погълната клечка за зъби. „Доколкото ни е известно, това е първи- ят случай на пациент, кой- то претърпява интраопера- тивна ултразвукова и лапа- роскопска резекция на чер- ния дроб, причинен от клечка за зъби, и развили се впослед- ствие спесис и мултиорган- Клечка за зъби причинява чернодробен абсцес DtI на недостатъчност“, допъл- ват още те. Според доклада един ден преди жената да бъде при- ета в болницата, тя се кон- султирала със семейния си лекар заради слабост, раз- виваща се през последни- те месеци, нощно изпотява- не, прогресивна загуба на те- гло и анорексия. Медицинска- та є история включва също така периоди на затлъстя- ване, гастроезофагеална ре- флуксна болест, високи нива на холестерол, астма и диа- бет тип 2. Докладът е публикуван онлайн на 10 септември в BMJ Case Reports Journal. Ултразвук на коремни органи показва чуждо тяло в левия лоб от черния дроб на пациента (ляво). Контрастно усилена компютърна томография на коремни органи, показваща отличаваща се структура в левия лоб на черния дроб (дясно). (Photo courtesy of Dalhousie University, Canada) 13