Dental Tribune Bulgarian Edition

ИНТЕрВЮ представа за красива усмив- ка изхожда от времето на първите филмови продукции, когато на актьорите са били изработвани специални вре- менни конструкции, които те са носели само по време на снимките, за да подобрят външния си вид. Тези времен- ни конструкции са били сил- но опакерни, за да се маскира естественият цвят на зъби- те, били са много бели, мно- го симетрични. И тъй като Холивуд е източник на много нови тенденции, това е на- садило представата за тъй наречената днес холивудска усмивка. Ние в Европа сме на другата крайност, която аз бих нарекъл „хиперреали- зъм“, при която зъботехни- ци като Вили Гелар или клаус мутертит моделират зъби, като им придават изключи- телно силна цветова харак- теристика. Виждал съм зъбо- техници да поставят амал- гама върху керамични коро- ни, за да им придадат по-го- ляма реалистичност и инди- видуалност. Така че същест- вуват две крайности – „хо- ливудска усмивка“ в Америка и „хиперреализъм“ в Европа. Но според мен в това се крие истинската красота да съм европеец, живеещ в Съедине- ните щати, да имам възмож- ност да се срещна с тези два свята и да постигна нещо, което бих определил като оптимален баланс. И имен- но към това сме се стреми- ли винаги – да създаваме ус- мивки, които притежават собствен чар, което означа- ва липса на абсолютна симе- трия и перфекционизъм, но които същевременно са „чис- ти“, блестящи, с присъщата за американските усмивки свежест. В Америка всеки си избелва зъбите, всичко е блес- тящо бяло. В Европа не от- даваме толкова голямо значе- ние на цветовата характе- ристика на възстановявани- ята. Добре би било да се въз- ползваме от предимствата и на двете концепции. В Евро- па сме прекалено реалистич- ни, а американците са пре- калено изкуствени. Умелото съчетаване на двете тенден- ции би позволило постигане- то на добър баланс. Амери- канската академия по коз- метична дентална медицина вече възприема този принцип и прокарва идеята за създа- ване на усмивки с повече ви- талност, с по-големи вари- ации между централните и латералните резци, по-ес- тествени усмивки, които съ- щевременно са „чисти“, блес- тящи и избелени. Керамичните фасети ли са все още най-есте- тичното и консерватив- но средство за постигане на блестящи естетични резултати? Според мен адхезивните керамични възстановявания определено са най-добрите възстановявания, но искам да допълня, че един матери- ал или една техника не мо- Вземете за свой модел природата! Д-р Паскал Мание пред „Дентал трибюн българия“ интервюто взе Уляна винчева Подпомагащо лечение при пародонтит неосапуняеми екстракти от авокадо 100 mg и соя 200 mg Надежден срещу ародонтит Лекарствен продукт по лекарско предписание. Съдържа неосапуняеми фракции на масло от авокадо 100 mg и соя 200 mg. KXП №7/27.10.2008. За допълнителна информация: „ЦСЦ Фармасютикъл Лтд - България” ЕООД, ул.”Асен Йорданов”10, 1592 София тел: 975 13 95; 975 13 96, факс: 971 57 45 e-mail: office@csc-bg.com LOURS E E гат да са подходящи за всич- ки случаи. Това е невъзмож- но. Така че би било погреш- но да се твърди, че адхезив- ните фасети са единствено- то решение. Те са едно от възможните решения, което има своите показания, с ко- ито трябва да се съобразя- ваме. Тенденцията е към все по-консервативно препарира- не. Аз съм противник на фа- сетите без препариране на зъбите, но съм привърже- ник на минимално инвазив- ния подход, който да бъде максимално консервативен и щадящ. Адхезивните техни- ки ни дават възможност да постигнем тази цел, а кера- миката осигурява красивата повърхностна текстура и дългосрочна стабилност. Но много добри резултати мо- гат да се постигнат и с по- мощта на композитни въз- становявания, включител- но и с директни композит- ни възстановявания. Така че отговорът ми на въпроса е „да“, но при съблюдаване на показанията. Кои са факторите, кои- то влияят на дългосроч- ната прогноза на порце- лановите фасети? проблемът с дългосроч- ната прогноза на керамич- ните фасети не е сложен. На първо място, трябва да се гарантира стриктното спазване на протокола по за- лепване на фасетите. Два са определящите фактори – ад- хезията към зъба и адхезия- та към порцелана. И за съ- жаление все още се допускат много грешки. по отношение на адхезията към зъба свърз- ването към емайла се пости- га лесно, но адхезията към дентина изисква някои спе- цифични стъпки, като непо- средственото запечатване на дентина (immediate dentin sealing – IMS). Адхезията към порцелана също включ- ва няколко етапа – ецването с флуороводородна киселина е много важно, но след него следва почистване след ецва- нето (post-eching cleaning), а след това и приложение- то на силан. Силанът също трябва да се прилага пра- вилно, защото в противен случай той отслабва сила- та на връзката. И, разбира се, накрая следва правилно- то функционално натоварва- не, което също е от голямо значение. Но то не е опреде- лящ фактор, тъй като е ед- накво важно както при фасе- тите, така и при естестве- ните зъби без възстановява- ния. Зъбите, възстановени с фасети според всички пра- вила, са толкова здрави, как- то и интактните зъби. Така че неуспехът, причинен от функционално натоварване, е много малко вероятен. Ако фасетите са залепени според всички правила, те не биха се фрактурирали, но биха абра- зирали зъбите антагонисти поради неправилна функция. Ето защо фрактурите и за- губата на ретенция на адхе- зивните керамични възста- новявания се дължат най-ве- че на неспазване на протоко- ла по залепване. Вашата книга Bonded ceramic restorations е бестселър през последни- те десет години. Плани- рате ли да публикувате нещо ново на пазара на дентални издания? Имам желание да напра- вя много нови неща в изда- телския сектор, но съм огра- ничен от моите академични и най-вече семейни задълже- ния. Имам чудесна съпруга и две прекрасни деца, а тряб- ва да призная, че дейността по издаване на книга отне- ма изключително много вре- ме. Засега съм отложил изда- телската си дейност за ня- кой бъдещ момент. Обмис- лям някои планове, сред кои- то е и един мащабен проект за представяне в нашия цен- тър по дентално образова- ние на основните принципи на биомиметиката, включи- телно морфология, функция и естетика, пред студентите по дентална медицина в САЩ в най-ранните етапи на тях- ното обучение. към това са насочени усилията ми в мо- мента. В своята лекция обърнах- те голямо внимание на принципите на биоми- метиката. Бихте ли ги обобщили накратко за нашите читатели и как те биха могли да ги въве- дат в своята практика? принципите на биомиме- тиката се основават на съв- сем прости правила. Няма нищо мистично или тайн- ствено в тях. В основата им е копирането на принципи- те на природата, което за практикуващия лекар по ден- тална медицина означава изследване на естествените зъби, които са в основата на ежедневната дентална прак- тика. Всеки дентален лекар има пациенти с естествени зъби и може да проследи как тези зъби се износват, как функционират, пред очите Продължава от стр. 1 Виждал съм зъботехници да поставят амалга- ма върху керамични корони, за да им придадат по-голяма реалистичност и индивидуалност. 16