Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 9 пятствует склейке композитного материала и тканей зуба. Для пред- отвращения этого явления 1-м эта- пом реставрации должно быть бы- строе закрытие адгезивно подготов- ленной поверхности дентина ком- позитным материалом. И материал SDR™ прекрасно подходит для вы- полнения этой задачи. Следующим этапом стало восста- новление разрушенных стенок зуба для возможности правильной уста- новки матричной системы и созда- ния плотного контактного пункта. Микроматричным композитом Es- thet X® HD восстановлен дистальный контактный пункт зуба 2.6. (рис. 8). Следующей порцией SDR™ восста- новлен весь объем отсутствующего дентина одной порцией на глубину 4 мм. В настоящее время композит SDR™ выпускается одного универ- сального оттенка, который благода- ря некоторой прозрачности позво- ляет полимеризовать материал на значительную глубину. В реставра- ции прозрачность порции материа- ла воспринимается как незначитель- ная серость, но для эстетического ви- да этот факт не принципиален. Зубу 2.6 отведена важная роль в процессе жевания, и восстановле- ние точной морфологии является важным и ответственным этапом реставрации. Точное окклюзионное моделирование потребовало не- значительной коррекции по прику- су. Между зубами восстановлен плотный контактный пункт. В ре- ставрированном зубе 2.6 гармонич- но сочетаются эстетика и функцио- нальность (рис. 9). Отличительной чертой материа- ла SDR™ является повышенная теку- честь даже в сравнении с тради- ционными текучими материалами – такими как, к примеру, X-Flow™. Если говорить языком химии, в ма- териале SDR™ снижена тиксотроп- ность, т.е. способность к загустева- нию (рис. 10). Положительной стороной этого явления является использование SDR™ при выполнении процедуры герметизации фиссур зуба. Всепро- никающая способность матерала обещает качественное и надежное заполнение всех микропространств. Это качество оличает SDR™ от боль- шого многообразия традиционных текучих клмпозитов. Но повышенная текучесть SDR™ может являться также и причиной смещения материала в полости при несвоевременной полимеризации. Для проявления свойства самовырав- нивания, заполнения всех микропро- странств полости материалу необхо- димо в среднем 10 с. Этого более чем достаточно для комфортной работы! Физические свойства материала SDR™ близки свойствам дентина. Ме- ханическая прочность на сжатие: дентин – 240 МПа, SDR™ – 242 МПа (Anusavice K. Compressive strength & modulus of SDR™ material & other flowable composites. Science of Dental Materials 1996; 10th Edition). Это поз- воляет расширить показания исполь- зования материала не только в тера- певтической стоматологии, но и в ор- топедической – для восстановления культи зуба под искусственную ко- ронку, что значительно облегчает, ускоряет и удешевляет эту процедуру. Но использование SDR™ для восста- новления культи зуба не отменяет главных постулатов ортопедической стоматологии, таких как использова- ние штифта и соблюдения эффекта «обода» (рис. 11, 12). В корневой канал зуба 13 на ком- позитный цемент двойного отвер- ждения зафиксирован стекловоло- конный штифт Easy Post™. Послой- но, материалом SDR™ восстановлена культя зуба 13. На фото представлена ситуация после препарирования под цельнокерамическую реставрацию. Нерешенным и спорным остается вопрос взаимодействия текучих композитов и слоя, ингибированно- го кислородом на адгезивно подго- товленой поверхности. Как извест- но, текучие композиты невозможно «пригладить», подобно традицион- ным материалам. И что происходит со слоем, ингибированным кисло- родом, до конца не понятно. Разо- браться в этом вопросе поможет не- большой «настольный» опыт. Реставрация удаленных зубов производилась с использованием материала SDR™ и композита Esthet X® HD. В 1-м случае SDR™ был вне- сен в полость на глубину 4 мм и за- полимеризован (рис. 13). Эмаль вос- станавливалась композитом Esthet X® HD с тщательной механической адаптацией штопфером. Во 2-м слу- чае при внесении материал SDR™ «размазывался» по дентину тонким штопфером (рис. 14). Спустя сутки нахождения в дистиллированной воде были произведены шлифы зу- бов с последующей окраской рас- твором метиленового синего. В 1-м случае между материалом SDR™ и дентином зуба была заметна прокрашенная полоса, предполо- жительно, слоя, ингибированного кислородом. Во 2-м случае, когда проводилась механическая адапта- ция SDR™ штопфером, прокрашен- ная полоса практически отсутство- вала, а значит, качество адгезии SDR™ и адгезивно подготовленного дентина значительно лучше. Исходя из этого примера, можно сделать вывод о желательном исполь- зовании механической адаптации композита SDR™ к адгезивно подго- товленной поверхности дентина. В заключение хочется отметить, что в материале SDR™ сочетаются качественно новые свойства мате- риалов , что дает надежду на новый этап в развитии композитов. Список использованной литературы 1. Guntzer M. Техника пломбирования SDR™ – более простое и быстрое сни- жение постоперационной чувстви- тельности. Новости Dentsply. 2012: 6–7. 2. Грютцнер А. Текучий композит SDR™ – умный заменитель дентина. ДентАрт. 2011: 2: 45–52. 3. Радлинский С. Полимеризационный стресс в боковых зубах. ДентАрт. 2011; 3: 45–54. 4. Блохина А. Варианты решения ак- туальной проблемы восстановления полостей в боковых зубах. ДентАрт. 2012; 1: 50–5. Рис.13. SDR был внесен в полость на глубину 4 мм. Рис. 14. Материал SDR «размазывал- ся» по дентину тонким штопфером. AD DT