Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клинический случай 29 Актуальным вопросом современной медици- ны являются заболевания желудочно-кишечно- го тракта (ЖКТ). Взаимосвязь болезней поло- сти рта с нарушениями различных отделов ЖКТ обусловлена морфофункциональным единством пищеварительного аппарата. Имен- но поэтому пациенты гастроэнтерологическо- го отделения нуждаются в осмотре стоматоло- га и лечении выявленной патологии. Практически все пациенты гастроэнтероло- гического отделения предъявляют жалобы на патологию слизистой оболочки рта и губ. Из- вестна связь состояния слизистой оболочки рта и губ с заболеваниями ЖКТ, причем отмечается зависимость течения хейлита от тяжести пато- логии внутренних органов. В отделении тера- певтической стоматологии проводятся осмот- ры пациентов гастроэнтерологического про- филя для своевременного выявления заболева- ний слизистой оболочки рта и профилактики их осложнений. Нами были обследованы 25 па- циентов гастроэнтерологического профиля, из них 18 женщин и 7 мужчин, в возрасте от 50 до 65 лет. Жалобы на нарушение состояния поло- сти рта были многочисленные: пациентов бес- покоил запах из рта (100%), кровоточивость де- сен (100%). Были жалобы на подвижность зубов, жжение в языке и слизистой оболочке рта. Жа- лобы на нарушение состояния красной каймы губ предъявляли 12 человек (практически 50%). Пациентов беспокоили сухость, корочки, жела- ние постоянно облизывать губы. У 5 (25%) па- циентов были жалобы на периодически возни- кающие трещины в области угла рта (ангуляр- ный хейлит). Клинически выявляли линейные дефекты на фоне гиперпигментации, лихениза- ции и мацерации (рис. 1), причиняющие боль при зевании, широком открывании рта, случай- ном попадании зубной пасты. Трещины затруд- няют общение, так как, несомненно, являются эстетическим недостатком (рис. 2). Появление ангулярных трещин у подростков и юношей ча- сто связано с аллергической реакцией на пище- вые продукты и присоединением стрептокок- ковой инфекции вследствие плохой гигиены и разрушенных зубов. У пациентов пожилого воз- раста фактором, способствующим возникнове- нию ангулярных трещин, является снижение высоты нижнего отдела лица. Так, из 5 обследо- ванных нами пациентов, страдающих ангуляр- ным хейлитом, у 3 человек было выявлено сни- жение высоты нижнего отдела лица, усугубляю- щее течение заболевания. Лечение ангулярного хейлита требует ком- плексного подхода. Несомненна роль норма- лизации эмоциональной сферы, состояния ЖКТ, что иногда является крайне сложной за- дачей. Однако, несмотря на наличие основно- го заболевания и его терапию, врач-стомато- лог обязан провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию состояния красной каймы губ. Прежде всего необходимо нормализовать высоту нижнего отдела лица, что позволит исключить образование складки и мацерации в области comissura oris. Именно поэтому в лечении таких пациентов должен принимать участие врач-ортопед. Какими бы не были этиология и патогенез поражений слизистой оболочки рта, при проведении комплексного лечения врач-стоматолог дол- жен обеспечить следующее: • устранение болевого синдрома, что позво- лит пациенту принимать пищу и осуществ- лять гигиенический уход за полостью рта; • обсуждение с лечащим врачом – гастроэнте- рологом возможности назначения витами- нов группы А и В; • назначение препаратов, стимулирующих эпителизацию дефекта. Для уменьшения болевого синдрома мы реко- мендуем применять препарат Камистад® , ко- торый обладает не только обезболивающим, но и антисептическим действием (рис. 3). Та- кие составляющие препарата, как лидокаина гидрохлорид и экстракт цветков ромашки позволяют рекомендовать его по мере надоб- ности, при возникновении болезненных ощу- щений. Антисептическое действие необходи- мо в случаях, когда есть выраженная мацера- ция. Так как в состав препарата не входят силь- нодействующие антисептики, то возможно его частое применение в течение нескольких дней. Гелевая основа препарата обеспечивает его фиксацию в области угла рта. При необхо- димости нанесения на слизистую ее предва- рительное подсушивание в области очага по- ражения обеспечивает лучшую фиксацию ге- ля. В кабинете стоматолога подсушивание слизистой оболочки аккуратно осуществляет- ся с помощью воздушного пистолета. При са- мостоятельном применении дома мы реко- мендуем пациентам проводить подсушивание марлевым тампоном, так как хлопковые во- локна ваты с трудом удаляются с поверхности эрозии. Наличие в составе геля лидокаина вы- зывает незначительное чувство онемения в области дефекта, и у пациентов не возникает желания постоянно облизываться. В нашей практике улучшения наступали даже в случае применения геля Камистад® до изготовления протеза, нормализующего высоту нижнего от- дела лица. Применение препарата Камистад® в ком- плексном лечении ангулярного хейлита у па- циентов гастроэнтерологического профиля помогает устранить локальное воспаление, уменьшить болезненность и добиться эпите- лизации дефекта. Применение геля Камистад® в комплексном лечении ангулярного хейлита у пациентов гастроэнтерологического отделения М.В.Матавкина, Н.В.Тамбовцева Кафедра терапевтической стоматологии, отделение терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ AD Линейные дифекты губы. Необходимое количество препарата Камистад® . DT