Dental Tribune Russian Edition

полость заполняют костной струж- кой, полученной при препарирова- нии компактной пластинки. Запол- ненную полость закрывают коллаге- новой мембраной (Bio-Gide – Geistlich Biomaterials), которую закрепляют с помощью пинов (Frios MembrannКgel – DENTSPLY Friadent). Рану тщательно ушивают отдельными узловыми швами (Ethibond Excel 4-0 – Ethicon). Через три месяца, в течение кото- рых хирургический участок не сле- дует раздражать, можно устанавли- вать несъемный протез. Обсуждение При наличии подлежащих вос- становлению зубов фронтальной группы и адентии в боковых отде- лах челюсти латерализация нижне- го альвеолярного нерва дает воз- можность для установки на нижней челюсти несъемного протеза с опо- рой на имплантаты. Иногда латерализация становится единственным выходом, особенно в тех случаях, когда малая высота аль- веолярного гребня связана не с ат- рофией, а с расположением нижне- го альвеолярного нерва. К другим преимуществам относится установ- ка имплантата без костной пласти- ки и, соответственно, отсутствие до- полнительных хирургических уча- стков. Латерализация нерва также лишена недостатков других проце- дур, например, не связана с риском резорбции. Приживаемость им- плантатов при латерализации нерва сходна с показателями приживае- мости в случае обычной импланта- ции. Тем не менее существуют два фактора, которые могут заставить отказаться от латерализации: (i) сложность хирургической техники, требующая специальных навыков, и (ii) риск раздражения нерва. Пациенты должны быть готовы к парестезии подбородочного нерва на протяжении 6–8 нед; также не- льзя исключать вероятность посто- янного раздражения нерва. По этой причине крайне важно заранее про- информировать об этом пациента. Редко встречается такое осложне- ние, как перелом нижней челюсти в области костного окна. В нашей клинике латерализацию нижнего альвеолярного нерва выполняли 11 раз, и в 10 случаях функции подбо- родочного нерва полностью восста- навливались в течение 6–8 нед. Один пациент до сих пор имеет по- стоянную парестезию, хотя она не слишком его беспокоит. Так или иначе, даже этот пациент готов еще раз согласиться на латерализацию нерва вместо того чтобы носить съемный протез нижней челюсти. Случаев утраты имплантатов у на- ших пациентов не было. Во всех слу- чаях несъемные ортопедические конструкции с опорой на импланта- ты были изготовлены в соответ- ствии с предварительным планом лечения. От редакции Список литературы можно полу- чить у автора. Статья впервые опубликована в журнале Implants, 2010; №3. Russian Edition26 Хирургическая стоматология Рис. 13. Снимок после установки ор- топедической конструкции. Рис. 14. Контрольная рентгенограмма. Dr Bernd Quantius MSc Giesenkirchener Str. 40 41238 Mönchengladbach, Germany (Германия) E-mail: B.Quantius@drquantius.de Контактная информация Исследования латерализации нерва Количество операций Техника Количество имплантатов Нарушения чувствительности Приживаемость, % Rosenquist [12], 1992 10 26 0% 12 мес 96 Jensen [7], 1994 10 Смещение подбородочного отверстия 21 10% 12 мес; 50% 3 мес 100 Kan [6], 1997 9 Смещение подбородочного отверстия 29 66,7% 10–67 мес 93,8 12 Латерализация нерва 35 33,3% 10–67 мес Peleg [10], 2002 10 Латерализация нерва 23 10% 6 нед, без постоянных нарушений 100 Ferrigno [3], 2005 19 Латерализация нерва 46 10% 12 мес 96 AD DT стр. 25 DT