Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Достижения индустрии 23 ных рядов, вызывавшие ее наиболь- шее беспокойство, и степень воз- можного перемещения зубов с уче- том выбранного варианта лечения. По оттискам изготовили модели, которые дали возможность оценить скученность зубов. При использова- нии аппарата Inman Aligner эта про- цедура выполняется очень просто. Максимальную ширину каждого резца и клыка измеряют с помощью микрометра. Затем с помощью меж- проксимальной металлической штрипсы измеряют длину опти- мальной зубной дуги; замер выпол- няют от дистального края одного клыка до дистального края другого. Разница между этими замерами рав- на количеству подлежащей удале- нию эмали в межпроксимальных областях. В данном случае этот по- казатель составил 1,21 мм. Скученность при данном показа- теле до 3,5 мм можно скорректиро- вать с помощью стандартного аппа- рата Inman Aligner и IPR. Более силь- ную скученность следует корректи- ровать с помощью аппарата Inman Aligner, оснащенного небным рас- ширителем. План лечения предусматривал из- готовление 3 прозрачных капп Clear Aligner для последовательного но- шения на верхней челюсти и аппа- рата Inman Aligner для коррекции зубов нижней челюсти. Получив со- гласие пациентки на лечение, моде- ли отправили в ортодонтическую лабораторию NimroDENTAL, един- ственную в Великобритании, рабо- тающую с аппаратом Inman Aligner. Аппарат Inman Aligner изготавли- вается по модели Кесслинга. На гип- совой модели выполняют необхо- димое препарирование межпрокси- мальных участков. Затем зубы уда- ляют и заменяют восковой моделью идеальной зубной дуги. Примерку первой прозрачной каппы и аппарата провели в тот же день. Пациентке подробно объясни- ли, чего ожидать в ближайшие не- сколько дней и недель. Минимальное препарирование эмали в межпроксимальных обла- стях провели с помощью металли- ческих штрипс; препарировали все зубы обеих челюстей, начиная с ме- зиальной поверхности одного клы- ка до мезиальной поверхности дру- гого, в соответствии с инструкция- ми лаборатории. Целью IPR является минимальное сужение зубов с со- хранением их анатомии. Каждые 4 нед пациентка посещала клинику для установки следующей прозрачной каппы и дальнейшего препарирования межпроксималь- ных участков зубов нижней челюсти. Через 3 мес выравнивание верх- них зубов было полностью, а ниж- них – почти завершено. Через 4 мес, когда были выровнены и зубы нижней челюсти, получили оттис- ки для изготовления несъемного ретейнера, который крепится к не- бной поверхности 6 фронтальных зубов с помощью индивидуально изготавливаемого фиксатора. Вви- ду особенностей окклюзии паци- ентка в настоящее время продолжа- ет носить на верхних зубах ретей- нер типа Essix. Обсуждение Сознательная молодая женщина была озабочена видом своих зубов, которые становились все более ску- ченными. За 4 мес ей удалось выров- нять зубы как верхней, так и нижней челюсти по цене, не превышающей стоимость 4 керамических виниров. Фотографии подробно показы- вают морфологию и цветовые ха- рактеристики зубов – их воссозда- ние стало бы серьезной проблемой даже для самого опытного техника. Всего несколько лет назад вари- анты лечения сводились бы к пол- ноценному ортодонтическому вмешательству или реставрации. В последнем случае лечение потре- бовало бы удаления большого объема эмали и дентина или же установки чересчур громоздких реставраций с плохими межпрок- симальными контактами. Сегодня в распоряжении стоматологов оказался гораздо более удобный метод лечения. Выравнивание с помощью такого аппарата, как Inman Aligner, позво- ляет быстро добиться эстетическо- го результата в случае первичной умеренной скученности зубов или рецидива. Поскольку почти все пе- ремещения выполняются с помо- щью одного аппарата, снижение AD Рис. 6. До лечения, вид сбоку. Рис. 7. Нижняя часть лица пациент- ки до лечения. Рис. 8. После лечения, вид сбоку. Рис. 9. Нижняя часть лица пациент- ки после лечения. DT стр. 24