Dental Tribune Russian Edition

паста для домашнего использова- ния. Согласно исследованиям, при- меняемая в клинике паста обеспечи- вает немедленное и длительное уменьшение гиперчувствительно- сти на 4 нед при ее нанесении на за- ключительном этапе профессио- нальной чистки зубов [25]. Также было установлено, что, будучи нане- сена до профессиональной чистки зубов, она снижает дискомфорт во время процедуры [26]. Деполяризация нерва Вторая крупная группа десенси- билизирующих средств действует за счет деполяризации мембраны нервного волокна, передающего бо- левую реакцию. После деполяриза- ции нерва его исходная поляриза- ция не может быть восстановлена, благодаря чему сокращается его возбудимость. Такое воздействие на нерв оказывает нитрат калия [27]. Согласно Управлению по контролю качества пищевых продуктов и ле- карственных препаратов США, что- бы зубная паста с нитратом калия могла считаться десенсибилизи- рующей, она должна содержать 5% этого действующего вещества. Нит- рат калия проникает через эмаль и дентин и поступает к пульпе, где оказывает на нерв «успокаивающее» воздействие, в чем-то сходное с воз- действием анестетика [28]. Средства с нитратом калия иде- ально подходят для лечения чув- ствительности после отбеливания зубов. Такая чувствительность воз- никает в результате того, что пере- кись легко проникает сквозь эмаль (полупроницаемую мембрану) и дентин в пульпу. Десенсибилизато- ры, закрывающие дентинные ка- нальцы, не могут эффективно пре- пятствовать проникновению мел- ких молекул перекиси, которые спо- собны перемещаться в интерстици- альном пространстве между каналь- цами [28]. При лечении чувствительности после отбеливания зубов нитрат ка- лия может доставляться к нервам несколькими эффективными спо- собами: 1. Обработка зубов пастой с 5% нитрата калия в течение 2 нед пе- ред процедурой отбеливания и во время самой процедуры. Нуж- но примерно 2 нед, чтобы нитрат калия достиг максимальной де- сенсибилизирующей эффектив- ности [29]. 2. Нанесение зубной пасты с нитра- том калия с помощью каппы на 10–30 мин во время процедуры отбеливания. Такой подход очень эффективен при более сильной чувствительности [28]. Предпоч- тительно использовать зубную па- сту, не содержащую лаурилсуль- фат натрия, который является од- ним из основных ингредиентов большинства зубных паст и отве- чает за вспенивание пасты. Лау- рилсульфат натрия заметно раз- дражает десну, особенно при дли- тельном контакте. 3. Нанесение нитрата калия и фто- рида с помощью шприца. Сред- ство наносят по необходимости на чувствительные участки. 4. Включение нитрата калия в состав самого отбеливающего средства. Представляется, что добавление нитрата калия не влияет на эф- фективность отбеливания [30]. Заключение Лечение гиперчувствительности зубов представляет собой простой и понятный процесс. Он начинается с дифференциальной диагностики, позволяющей исключить любую иную этиологию, например, кариес, пульпит, трещины, краевое подтека- ние и т.п. Затем стараются устранить предрасполагающие к гиперчув- ствительности факторы, например, заболевание пародонта, парафунк- циональные привычки, кислотосо- держащие продукты и напитки в ра- ционе пациента и ксеростомию. Одновременно с этим пациента оценивают с точки зрения разнооб- разных десенсибилизирующих ве- ществ и содержащих их средств. Сто- матологу необходимо хорошо знать эти активные ингредиенты, механиз- мы их действия, преимущества и по- казания к применению. Некоторые пациенты нуждаются в нескольких типах лечения. Схему лечения ме- няют до тех пор, пока не подбирают эффективное решение. Пациентам больше не нужно бесконечно стра- дать от гиперчувствительности зу- бов. Эта давняя проблема сегодня на- конец-то решается легко и просто, а благодарный пациент навсегда со- хранит верность пришедшему ему на помощь стоматологу. Russian Edition 15Клиническая практика AD Доктор Фэй Голдстеп (Fay Goldstep) являлась ведущим докладчиком на семинарах ADA и выступала в Американской стоматологической ассоциации, Американской академии эстетической стоматологии, Американской академии терапевтической стоматологии, на конференциях стоматологов Нью-Йорка. Она читает лекции по консервативной стоматологии, инновациям в гигиене, вопросам здоровья стома- тологов, использованию увеличения и обустройству стоматологических кабинетов как у себя на роди- не, так и за рубежом. Также она входила в преподавательский состав аспирантуры по эстетической сто- матологии в Университете Нью-Йорка, Университете Флориды, Университете Миннесоты и Универси- тете Миссури (Канзас-Сити). Она является соавтором 3 учебников и опубликовала более 20 статей. Фэй Голдстеп – член Американской коллегии стоматологов, Международной академии челюстно-лицевой косметологии и Международной академии стоматологии. Фэй Голдстеп является членом редакционных советов изданий Oral Health Journal (лечение/профилак- тика) и Dental Tribune US Edition. С 2002 г. она входит в составляемый Dentistry Today список ведущих специалистов по повышению квалификации. Доктор Голдстеп консультирует ряд стоматологических компаний и ведет частную практику в Торонто, Канада. Информация об авторе От редакции. Список литературы можно получить в издательстве. Статья впервые опубликована в журнале Cosmetic Dentistry №2, 2012.DT